Factores que determinan el sobrediagnóstico y el sobretratamiento

Un análisis de las fuerzas que impulsan los excesos de diagnóstico y de tratamiento, y las estrategias para controlarlas.

BMJ, 16 de agosto de 2017-09-04

En nuestro entusiasmo colectivo por diagnosticar y tratar las enfermedades, un creciente cuerpo de evidencia indica que a menudo podemos estar “haciendo demasiado de una cosa buena”. El sobrediagnóstico es ampliamente reconocido actualmente en situaciones en que las personas son etiquetadas o tratadas por una enfermedad que nunca podría causarles daño, a menudo como resultado de someterse a un tamizaje, y que puede conducir al uso excesivo de exámenes y tratamientos adicionales. Un ejemplo es el cáncer de tiroides, donde se  estima que más de 500.000 personas pueden haber sido sobrediagnosticadas en 12 países del mundo en las últimas dos décadas, con su consecuencia de cirugía innecesaria y medicación de por vida para muchos.

El sobrediagnóstico es un reto para la sustentabilidad de la salud humana y también de los sistemas de salud. Sus causas -incluyendo las mejores intenciones- son tan complejas y multifacéticas como las soluciones potenciales. Como parte de la preparación para un posible plan de acción nacional en Australia, hemos buscado en la literatura las causas y las respuestas al sobrediagnóstico. Aquí ofrecemos el primer análisis exhaustivo de los posibles factores de sobrediagnóstico y del sobretratamiento relacionado, mapeados a soluciones potenciales.

Mensajes clave

Está creciendo el interés en el abordaje de los problemas del sobrediagnóstico y de sobretratamiento.

Los impulsores el fenómeno y sus posibles soluciones surgen en cinco dominios interrelacionados: la cultura, el sistema de salud, la industria y la tecnología, los profesionales de la salud, los pacientes y el público.

Se necesita más trabajo para desarrollar y evaluar intervenciones dirigidas a prevenir el sobrediagnóstico.

Es prioritario sensibilizar al público sobre el sobrediagnóstico.

El artículo original:

Pathirana Thanya, Clark Justin, Moynihan Ray. Mapping the drivers of overdiagnosis to potential solutions BMJ 2017; 358 :j3879

Disponible en: http://bit.ly/2gxBYdT