Fármacos cardiovasculares y resultados clínicos de COVID-19:  revisión sistemática viva y metanálisis

Objetivos

Evaluar continuamente la asociación entre la exposición a fármacos cardiovasculares y los resultados clínicos de COVID-19 (susceptibilidad a la infección, gravedad de la enfermedad, hospitalización, duración de la hospitalización y mortalidad por todas las causas) en pacientes con riesgo de o con COVID-19 confirmado.

Métodos

Las publicaciones elegibles se identificaron a partir de más de 500 bases de datos el 1 de noviembre de 2020. Un revisor extrajo datos con un 20% de los registros extraídos / evaluados de forma independiente por un segundo revisor.

Resultados

De 52.735 registros examinados, se incluyeron 429 y 390 estudios en las síntesis cualitativa y cuantitativa, respectivamente. Los fármacos más notificados fueron los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) / bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARA) con exposición a IECA / ARA que tienen una asociación límite con la infección confirmada por COVID-19 (OR 1,14; IC del 95%: 1,00-1,31). Entre los pacientes con COVID-19, las estimaciones no ajustadas mostraron que la exposición a IECA / ARA se asoció con la hospitalización (OR 1,76; 1,34-2,32), la gravedad de la enfermedad (OR 1,40; 1,26-1,55) y la mortalidad por todas las causas (OR 1,22; 1,12-1,33) pero no la duración de la hospitalización (diferencia media -0,27; -1,36; 0,82 días). Después del ajuste, la exposición a IECA / ARA no se asoció con infección confirmada por COVID-19 (OR 0,92; 0,71 a 1,19), hospitalización (OR 0,93; 0,70 a 1,24), gravedad de la enfermedad (OR 1,05; 0,81 a 1,38) o todas las causas mortalidad (OR 0,84, 0,70-1,00). De manera similar, los análisis de subgrupos que incluían solo a pacientes hipertensos revelaron que la exposición a IECA / ARA II no se asoció con una infección confirmada por COVID-19 (OR 0,93, 0,79-1,09), hospitalización (OR 0,84, 0,58-1,22), duración de la hospitalización (diferencia media -0,14, -1,65; 1,36 días), la gravedad de la enfermedad (OR 0,92, 0,76–1,11) mientras que disminuyó las probabilidades de morir (OR 0,76, 0,65–0,88). Se observó una tendencia similar para otros fármacos cardiovasculares. Sin embargo, la validez de estos hallazgos está limitada por un alto nivel de heterogeneidad y un riesgo grave de sesgo.

Conclusión

Los fármacos cardiovasculares no se asocian con resultados deficientes de COVID-19 en los análisis ajustados. Los pacientes deben continuar tomando estos medicamentos según lo prescrito.

El trabajo

Asiimwe, IG, Pushpakom, S, Turner, RM, Kolamunnage-Dona, R, Jorgensen, AL, Pirmohamed, M. Cardiovascular drugs and COVID-19 clinical outcomes: a living systematic review and meta-analysis. Br J Clin Pharmacol. 2021. Accepted Author Manuscript. https://doi.org/10.1111/bcp.14927