Frecuencia y resultados clínicos asociados con la positividad cerebral de tau en la tomografía por emisión de positrones

Resumen

Importancia: La tomografía por emisión de positrones (PET) de tau permite la detección in vivo de ovillos neurofibrilares, una característica neuropatológica fundamental de la enfermedad de Alzheimer (EA).

Objetivo: Proporcionar estimaciones de la frecuencia de positividad de la PET de tau y su riesgo asociado de resultados clínicos.

Diseño, entorno y participantes: Estudio longitudinal con datos agrupados de 21 cohortes, que comprende una muestra de conveniencia de 6514 participantes de 13 países, recopilados entre enero de 2013 y junio de 2024. Se incluyeron personas sin deterioro cognitivo y pacientes con diagnóstico clínico de deterioro cognitivo leve (DCL), demencia por EA u otros trastornos neurodegenerativos.

Exposiciones: PET de tau con flortaucipir F 18, PET de amiloide-β (Aβ) y exámenes clínicos. Las exploraciones PET tau se clasificaron visualmente como positivas según un método aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) y la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), diseñado para indicar la presencia de patología avanzada de ovillos neurofibrilares (estadios Braak V-VI).

Principales resultados y medidas: Frecuencia de positividad de la PET tau y riesgo absoluto de progresión clínica (p. ej., progresión a deterioro cognitivo leve o demencia).

Resultados: Entre los 6514 participantes (edad media: 69,5 años; 50,5 % mujeres), la mediana del tiempo de seguimiento osciló entre 1,5 y 4 años. De los 3487 participantes sin deterioro cognitivo, 349 (9,8 %) dieron positivo en la PET tau; la frecuencia estimada de positividad de la PET tau fue inferior al 1 % en menores de 50 años, y aumentó del 3 % (IC del 95 %: 2 %-4 %) a los 60 años al 19 % (IC del 95 %: 16 %-24 %) a los 90 años. Las estimaciones de la frecuencia de positividad de la PET para tau aumentaron en los diagnósticos clínicos de DCL y demencia por EA (43 % [IC del 95 %, 41 %-46 %] y 79 % [IC del 95 %, 77 %-82 %] a los 75 años, respectivamente). La mayoría de los individuos con PET para tau positivo (92 %) también fueron positivos en la PET para Aβ. Los participantes sin deterioro cognitivo que dieron positivo tanto en la PET para Aβ como en la PET para tau tuvieron un mayor riesgo absoluto de progresión a DCL o demencia durante los 5 años siguientes (57 % [IC del 95 %, 45 %-71 %]) en comparación con los individuos con PET para Aβ positivo/PET para tau negativo (17 % [IC del 95 %, 13 %-22 %]) y con PET para Aβ negativo/PET para tau negativo (6 % [IC del 95 %, 5 %-8 %]). Entre los participantes con deterioro cognitivo leve (DCL) en el momento de la tomografía por emisión de positrones (TEP) para tau, un perfil positivo para Aβ/TEP para tau se asoció con un riesgo absoluto de progresión a demencia a 5 años del 70 % (IC del 95 %: 59 %-81 %).

Conclusiones y relevancia: En una muestra de conveniencia de gran tamaño, la tasa de positividad para la TEP para tau fue significativamente mayor en individuos sin deterioro cognitivo, y la combinación de positividad para la TEP para Aβ y tau se asoció con un alto riesgo de progresión clínica tanto en la etapa preclínica como en la sintomática de la EA. Estos hallazgos subrayan el potencial de la TEP para tau como biomarcador para la estadificación de la patología de la EA.

El artículo original:

Moscoso A, Heeman F, Raghavan S, et al. Frequency and Clinical Outcomes Associated With Tau Positron Emission Tomography Positivity. JAMA. Published online June 16, 2025. doi:10.1001/jama.2025.7817

Disponible en: https://n9.cl/nw04a3