Glucocorticoides y riesgo de hemorragia por úlcera péptica: análisis de casos y controles
Drug Saf, julio de 2018 El uso de AINE con o sin glucocorticoides se asoció con un riesgo marcadamente mayor de hemorragia por úlcera péptica en comparación con la monoterapia con glucocorticoides . El uso de GC solo se asoció con un riesgo moderadamente aumentado de hemorragia por úlcera péptica, que podría ser causal o atribuirse a la confusión por indicación.
Drug Saf, julio de 2018
Introducción
Existe controversia acerca de si los glucocorticoides (GC) son ulcerogénicos per se y, por lo tanto, pueden causar hemorragia por úlcera péptica (HUP) independientemente de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) prescritos concomitantemente.
Objetivo
Para investigar la asociación entre el uso de GC y HUP con o sin medicamentos concomitantes con AINE.
Métodos
Llevamos a cabo un estudio de casos y controles utilizando datos de reclamos administrativos de la compañía de seguros de salud suiza Helsana. Identificamos 1191 casos con HUP incidente entre 2012 y 2016 y igualamos hasta 10 controles sin HUP a cada caso por edad, sexo, región y número de años asegurados con Helsana. Comparamos la exposición previa a GC entre los casos y los controles mediante análisis de regresión logística condicional multivariante que controlan varios factores de confusión potenciales. Los pacientes con o sin exposición concomitante a AINE se analizaron por separado.
Resultados
Los pacientes con exposición previa tanto a GC como a AINE tenían cinco veces más probabilidades de experimentar HUP que los pacientes que no usaron GC ni AINE (razón de probabilidad ajustada [OR adjunto] 4,80; IC del 95%: 3,55 a 6,71). Aunque el riesgo de HUP entre los pacientes que usaron AINE sin GC se triplicó (OR complementario 3.20, IC 95% 2.59-3.95), observamos solo un riesgo moderadamente aumentado entre los pacientes que usaron GC solo sin AINE (ajuste OR 1.63, IC del 95%: 1.20 a 2.42).
Conclusiones
El uso de AINE con o sin GC se asoció con un riesgo marcadamente mayor de HUP en comparación con la monoterapia con GC. El uso de GC solo se asoció con un riesgo moderadamente aumentado de HUP, que podría ser causal o atribuirse a la confusión por indicación.
el articulo
Reinau, D., Schwenkglenks, M., Früh, M. et al. Glucocorticoids and the Risk of Peptic Ulcer Bleeding: Case–Control Analysis Based on Swiss Claims Data Drug Saf (2018) 41: 725. https://doi.org/10.1007/s40264-018-0645-3