Desde que NICE publicó su guía sobre el accidente cerebrovascular (ACV) y el ataque isquémico transitorio (AIT) en 2008, el tratamiento del ACV ha cambiado. Han surgido nuevas pruebas en áreas como la trombectomía (procedimientos de recuperación de coágulos) en el ACV isquémico, el control de la presión arterial alta en personas con ACV hemorrágico agudo, el papel de la hemicraniectomía y la movilización temprana y la posición óptima de las personas con ACV agudo. Además, existe cierta incertidumbre sobre el uso de la aspirina cuando se sospecha un AIT, el papel de la estratificación del riesgo convencional en el AIT y el mejor enfoque para obtener imágenes intracerebrales después del AIT. Esta actualización de la guía incluye recomendaciones sobre estas preguntas.
La edad promedio para el ACV varía en todo el Reino Unido, con una edad promedio de 77 años (rango intercuartil 67 a 85). Una cuarta parte de los accidentes cerebrovasculares se producen en personas en edad de trabajar. El primer ACV afecta a 230 personas por 100,000 cada año, con más de 80,000 personas hospitalizadas por año en Inglaterra. Aunque la tasa de mortalidad ha estado disminuyendo, las cifras del Programa de Auditoría Nacional de Sentinel Stroke muestran que el 13,6% de las personas ingresadas en el hospital con ACV en Inglaterra y Gales murieron dentro de los 30 días (ya sea en el hospital o después de ser dados de alta de la atención de los pacientes hospitalizados). Hay aproximadamente 1.2 millones de sobrevivientes de ACV en el Reino Unido.
La Guía incluye recomendaciones sobre los siguientes tópicos:
1.1 Reconocimiento rápido de síntomas y diagnóstico
1.2 Imágenes para personas que han tenido una sospecha de AIT o un accidente cerebrovascular agudo no incapacitante
1.3 Atención especializada para personas con accidente cerebrovascular agudo
1.4 Tratamientos farmacológicos y trombectomía para personas con accidente cerebrovascular agudo
1.5 Mantenimiento o restauración de la homeostasis
1.6 Nutrición e hidratación
1.7 Posicionamiento óptimo y movilización temprana para personas con accidente cerebrovascular agudo
1.8 Evitar la neumonía por aspiración
1.9 Cirugía para personas con accidente cerebrovascular agudo
La guía original:
Stroke and transient ischaemic attack in over 16s: diagnosis and initial management. NICE guideline [NG128] Published date: May 2019.
Disponible en: http://bit.ly/2vwxrAt