Hepatitis B
La mejora de la cobertura de vacunación, el aumento de las pruebas de detección, el diagnóstico y la vinculación con la atención, el desarrollo de terapias curativas y la eliminación del estigma son importantes para lograr el objetivo de la OMS de eliminar la infección por VHB para 2030. Lancet , 9 de febrero de 2023
La infección por el virus de la hepatitis B (VHB) es un importante problema de salud pública, con un estimado de 296 millones de personas crónicamente infectadas y 820 000 muertes en todo el mundo en 2019. El diagnóstico de la infección por VHB requiere pruebas serológicas para HBsAg y para infecciones agudas pruebas adicionales para IgM hepatitis B core anticuerpo (IgM anti-HBc, para el período de ventana cuando no se detecta ni HBsAg ni anti-HBs). La evaluación del estado de replicación del VHB para guiar las decisiones de tratamiento implica la prueba del ADN del VHB, mientras que la evaluación de la actividad y la estadificación de la enfermedad hepática se basa principalmente en las aminotransferasas, el recuento de plaquetas y la elastografía.
La inmunización infantil universal, incluida la vacunación con dosis al nacer, es el medio más eficaz para prevenir la infección crónica por VHB. Recientemente se aprobaron dos vacunas con inmunogenicidad mejorada para adultos en los EE. UU. y la UE, y se espera que aumente la disponibilidad. Las terapias actuales, el interferón pegilado y los análogos de nucleós(t)idos pueden prevenir el desarrollo de cirrosis y carcinoma hepatocelular, pero no erradican el virus y rara vez eliminan el HBsAg.
Se recomienda el tratamiento para pacientes con cirrosis o con niveles elevados de ADN del VHB y enfermedad hepática activa o avanzada. Se encuentran en desarrollo clínico nuevas terapias antivirales e inmunomoduladoras que apuntan a lograr una cura funcional (es decir, eliminación de HBsAg). La mejora de la cobertura de vacunación, el aumento de las pruebas de detección, el diagnóstico y la vinculación con la atención, el desarrollo de terapias curativas y la eliminación del estigma son importantes para lograr el objetivo de la OMS de eliminar la infección por VHB para 2030.
La revisión
Jeng WJ, Papatheodoridis GV, Lok ASF. Hepatitis B. Lancet. 2023 Feb 9:S0140-6736(22)01468-4. doi: 10.1016/S0140-6736(22)01468-4.