Herramientas y directrices para evaluar la idoneidad de la medicación y ayudar en la desprescripción: una revisión general
Hay herramientas disponibles para una diversidad de poblaciones. Hubo discrepancias en la clasificación del mismo medicamento como inapropiado en algunas herramientas y apropiado en otras, posiblemente debido a evidencia de baja calidad. En particular, las herramientas para pacientes con esperanza de vida limitada se desarrollaron basándose en evidencia muy limitada, y es muy necesaria la investigación para generar esta evidencia. Nuestras listas de medicamentos, junto con el nivel de evidencia, podrían facilitar los esfuerzos para fortalecer la evidencia. Br J Clin Pharmacol. 11 de septiembre de 2023
Objetivos
El objetivo de esta revisión general fue identificar herramientas y pautas para ayudar en el proceso de desprescripción de medicamentos potencialmente inapropiados (MPI), evaluar métodos de desarrollo y validación y describir los niveles de evidencia para la inclusión de medicamentos.
Métodos
Se realizaron búsquedas en MEDLINE (Ovid), Embase.com, Cochrane CDSR, CINAHL (EBSCO), Web of Science Core Collection y bases de datos de guías desde la fecha de inicio hasta el 7 de julio de 2022 y se verificaron las herramientas actualizadas el 17 de julio de 2023. Analizamos el contenido de herramientas y directrices.
Resultados
De 23 revisiones sistemáticas y directrices, identificamos 95 herramientas (72 explícitas, 12 mixtas, 11 implícitas) y 9 directrices. La mayoría de las herramientas (83,2%) se desarrollaron para su uso con personas mayores, incluidas 14 para personas con una esperanza de vida limitada. Siete herramientas fueron para niños <18 años (7,37%). Se validaron la mayoría de las herramientas explícitas/mixtas (78,57%) y todas las directrices. Encontramos 484 MPI y 202 medicamentos con diferente idoneidad independientemente de la enfermedad para personas mayores con esperanza de vida normal y limitada, respectivamente. Sólo dos herramientas y ocho directrices informaron el nivel de evidencia, y una cuarta parte de los medicamentos tenían evidencia de alta calidad.
Conclusión
Hay herramientas disponibles para una diversidad de poblaciones. Hubo discrepancias en la clasificación del mismo medicamento como inapropiado en algunas herramientas y apropiado en otras, posiblemente debido a evidencia de baja calidad. En particular, las herramientas para pacientes con esperanza de vida limitada se desarrollaron basándose en evidencia muy limitada, y es muy necesaria la investigación para generar esta evidencia. Nuestras listas de medicamentos, junto con el nivel de evidencia, podrían facilitar los esfuerzos para fortalecer la evidencia.
El trabajo original
Anlay, DZ, Paque, K, Van Leeuwen, E, Cohen, J, Dilles, T. Tools and guidelines to assess the appropriateness of medication and aid the deprescribing: an umbrella review. Br J Clin Pharmacol. 2023.. DOI:10.1111/bcp.15906
Disponible en: https://n9.cl/w3sj8