Identificación de la aplicación de principios farmacocinéticos / farmacodinámicos para optimizar la terapia antimicrobiana durante la terapia de reemplazo renal continua

Anaesthesiology Intensive Therapy, 23 de noviembre de 2017

Resumen

La terapia continua de reemplazo renal (TCRR) está suplantando progresivamente a la hemodiálisis intermitente (HDI) en pacientes críticamente enfermos.  LaTCRR de hecho ofrece una estabilidad hemodinámica, fluida y metabólica más apropiada, pero aumenta la preocupación sobre su impacto en el tratamiento concomitante de fármacos, y en particular antimicrobianos. Se han elaborado recomendaciones de dosis antimicrobianas para evitar la acumulación de fármacos y la toxicidad en pacientes sometidos a CI. Sin embargo, estos regímenes de dosificación dieron como resultado una dosis insuficiente significativa en pacientes sometidos a TRRC, lo que aumenta el riesgo de fracaso del tratamiento y el desarrollo de resistencia. La aplicación de principios farmacocinéticos / farmacodinámicos (PK / PD) puede ayudar a obtener una terapia antimicrobiana más adecuada durante la TCRR. Se ha avanzado mucho en los últimos años dando como resultado cambios relevantes en terapias antimicrobianas particulares. En esta revisión, analizamos los antimicrobianos que se utilizan con frecuencia en un entorno de cuidados intensivos. Los medicamentos se dividen de acuerdo con sus características PK / PD y, siempre que sea posible, se proporcionan recomendaciones de dosis durante TCRR. Por supuesto, el monitoreo de medicamentos terapéuticos sigue siendo la mejor manera de lidiar con la variabilidad de PK / PD dentro de una población de TCRR críticamente enferma, pero su uso de cabecera está limitado a algunos antibióticos específicos.

El trabajo 

Patrick M. Honore, Rita Jacobs, Elisabeth De Waele, Herbert D. Spapen Applying pharmacokinetic/pharmacodynamic principles for optimizing antimicrobial therapy during continuous renal replacement therapy 

Anaesthesiology Intensive Therapy  Published online: 2017-11-23  DOI: 10.5603/AIT.a2017.0071

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https://journals.viamedica.pl/anaesthesiology_intensivetherapy/article/view/55459