Impacto de las sospechas de reacciones adversas a medicamentos sobre la mortalidad y la duración de la estancia hospitalaria en los pacientes hospitalizados: metanálisis
Las sospechas de reacciones adversas a medicamentos aumentan significativamente el riesgo de mortalidad y la duración de la estancia en pacientes hospitalizados. Eur J Clin Pharmacol, 18 de noviembre de 2022
Objetivo
Estimar el riesgo de mortalidad y la duración de la estancia hospitalaria en pacientes hospitalizados que experimentaron sospechas de reacciones adversas a medicamentos (RAM) en comparación con pacientes que no experimentaron sospechas de RAM.
Métodos
Se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática en bases de datos de estudios observacionales y controlados aleatorios realizados en cualquier entorno de pacientes hospitalizados que informaran muertes y/o duración de la estancia hospitalaria en pacientes con sospecha de RAM y sin sospecha de RAM durante la hospitalización. Las pautas PRISMA se siguieron estrictamente durante la revisión. La calidad metodológica de los estudios incluidos se evaluó mediante una herramienta diseñada por Smyth et al. para los estudios de reacciones adversas a medicamentos. El resumen metanalítico de la mortalidad por todas las causas se estimó mediante la razón de posibilidades: OR (IC del 95 %) y la duración de la estancia mediante la diferencia de medias: DM (IC del 95 %). Ambos resultados se agruparon mediante un modelo de efectos aleatorios (método de DerSimonian y Laird). Se realizaron subgrupos y metarregresiones en función de las variables del estudio: diseño del estudio, grupo de edad, sala de estudio, región de estudio,Ad : sospechas de RAM que conducen a la hospitalización y RAM In : sospechas de RAM que ocurren después de la hospitalización), duración del estudio, tamaño de la muestra y período del estudio. El análisis estadístico se realizó mediante el 'Review manager software versión 5.4.1 y JASP (Versión 0.14.1)'.
Resultados
Después de seleccionar 475 artículos relevantes, se incluyeron 55 estudios en este metanálisis. Los pacientes con sospechas de RAM informaron probabilidades significativamente más altas de mortalidad por todas las causas [OR: 1,50 (IC 95 %: 1,21–1,86; I 2 = 100 %) que aquellos pacientes que no tenían sospechas de RAM durante la hospitalización. Las salas de estudio, los tipos de RAM sospechadas y el tamaño de la muestra se observaron como predictores significativos de mortalidad por todas las causas ( p < 0,05). Los pacientes con sospechas de RAM informaron una diferencia media significativamente mayor en la estancia hospitalaria [DM: 3,98 (IC del 95 %: 2,91, 5,05; I 2 = 99 %) que aquellos pacientes que no tenían sospechas de RAM durante la hospitalización. Los tipos de sospechas de RAM y los períodos de estudio se observaron como predictores significativos de la duración de la estancia (p < 0,05).
Conclusión
Las sospechas de reacciones adversas a medicamentos aumentan significativamente el riesgo de mortalidad y la duración de la estancia en pacientes hospitalizados.
Registro de revisión sistemática. CRD42020176320.
Patel, T.K., Patel, P.B., Bhalla, H.L. et al. Impact of suspected adverse drug reactions on mortality and length of hospital stay in the hospitalised patients: a meta-analysis. Eur J Clin Pharmacol (2022). DOI: 10.1007/s00228-022-03419-7