Impacto de Ley Sunshine, de Transparencia de los Pagos a los Médicos parte de la Ley de Asistencia Médica Asequible en la prescripción de estatinas de marca
La Ley Sunshine de pagos médicos puede haber logrado el efecto previsto de reducir las recetas de marca al menos a corto plazo, en particular entre los médicos con mayor probabilidad de haber recetado medicamentos de marca en exceso o de bajo valor. Health Serv Res. 9 de julio de 2022
Objetivo
Evaluar el impacto de la Ley Sunshine de pagos médicos (PPSA, por sus siglas en inglés) de la Ley de Asistencia Médica Asequible, que exige la divulgación de los pagos de la industria a los médicos, en la prescripción médica de estatinas de marca.
Fuentes de datos
Los datos de reclamos administrativos de 2011 a 2015 de tres grandes aseguradoras comerciales nacionales fueron proporcionados por el Health Care Cost Institute.
Diseño del estudio
Adoptamos un diseño de estudio de diferencias en diferencias y eventos, aprovechando el grupo de control de médicos en dos estados, MA y VT, que implementaron leyes estatales sobre divulgación de pagos de la industria antes de la PPSA nacional. Para abordar aún más los posibles factores de confusión causados por las diferencias en los patrones de prescripción entre los estados, nuestra muestra analítica incluye médicos que ejercen en los condados fronterizos entre los estados de tratamiento (NH, NY y RI) y de control (MA y VT).
Recopilación de datos
Restringimos nuestra muestra a los médicos que tenían al menos 50 reclamos de recetas nuevas para estatinas durante el período de estudio de cinco años, con al menos un reclamo de recetas nuevas cada año.
Hallazgos principales
Encontramos que el PPSA condujo a una reducción del 7 % (p < 0,001) en las nuevas prescripciones mensuales de estatinas de marca durante el período de estudio, con pocos cambios en la prescripción genérica. La reducción de las prescripciones de marca se concentró entre los médicos con el tercil más alto de gasto en medicamentos pre-PPSA, con una disminución del 15% (p < 0,001) en las prescripciones de nuevas estatinas de marca. La disminución fue más notoria después de que comenzaran los informes obligatorios de los pagos de la industria antes de que se publicaran los datos de pago.
Conclusiones
La Ley Sunshine de pagos médicos puede haber logrado el efecto previsto de reducir las recetas de marca al menos a corto plazo, en particular entre los médicos con mayor probabilidad de haber recetado medicamentos de marca en exceso o de bajo valor.
Lo que se sabe sobre este tema
- Los pagos de las compañías farmacéuticas a los médicos son muy frecuentes y pueden representar conflictos de interés.
- Las legislaciones anteriores a nivel estatal que exigen la divulgación de los pagos de la industria a los médicos han llevado a una disminución en la prescripción de medicamentos de marca, con hallazgos mixtos sobre los medicamentos genéricos.
Lo que añade este estudio
- La Ley Sunshine de pagos médicos (PPSA, por sus siglas en inglés) a nivel nacional condujo a una disminución en la prescripción de estatinas de marca, con pocos cambios en la prescripción de estatinas genéricas.
- La reducción en las recetas de marca se concentró entre los médicos con el tercil más alto de gasto en medicamentos antes de la PPSA.
- Hubo pocos cambios en las composiciones de riesgo de los pacientes que recibieron estatinas antes y después de la Ley Sunshine de pagos médicos .
El artículo original
Li, J, Wu, B, Flory, J, Jung, J. Impact of the Affordable Care Act's Physician Payments Sunshine Act on branded statin prescribing. Health Serv Res. 2022; 1- 9. doi:10.1111/1475-6773.14024