Importancia pronóstica de la determinación del calcio coronario en la TC de tórax para el rastreo de cáncer de pulmón

Resumen

Antecedentes: La tomografía computarizada (TC) de tórax de baja dosis se utiliza para la detección del cáncer de pulmón, pero también puede detectar la enfermedad de la arteria coronaria como calcio en la arteria coronaria. Buscamos determinar la prevalencia y la utilidad pronóstica del calcio en la arteria coronaria en una población con alto riesgo de cáncer.

Métodos: Revisamos las tomografías computarizadas de participantes consecutivos examinados para el cáncer de pulmón entre marzo de 2017 y noviembre de 2018 como parte del proyecto piloto de detección de cáncer de pulmón de Ontario Health para personas con alto riesgo. Cuantificamos el calcio en la arteria coronaria utilizando una puntuación de Agatston estimada. Identificamos el resultado primario compuesto de muerte por todas las causas y eventos cardiovasculares utilizando datos vinculados de registros médicos electrónicos del Hospital de Ottawa hasta diciembre de 2023.

Resultados: Entre 1486 personas que se sometieron a una TC de detección, se detectó calcio en la arteria coronaria en 1232 (82,9 %) y fue extenso en 439 (29,5 %). En el análisis multivariable, la presencia de calcio en la arteria coronaria se asoció con el resultado primario compuesto (cociente de riesgo [HR] 2,13, intervalo de confianza [IC] del 95 % 1,35-3,38), muerte por cualquier causa (HR 2,39, IC del 95 % 1,34-4,27) y eventos cardiovasculares (HR 2,06, IC del 95 % 1,13-3,77). La presencia de calcio en la arteria coronaria siguió siendo predictiva de eventos cardiovasculares después de ajustar la muerte no cardiovascular como riesgo competitivo (HR 2,05, IC del 95 % 1,09-3,85).

Interpretación: En las personas que se sometieron a una TC de tórax de baja dosis para la detección del cáncer de pulmón, la presencia de calcio en la arteria coronaria fue un predictor independiente de muerte por cualquier causa y eventos cardiovasculares, incluso después del ajuste por muerte no cardiovascular. La oportunidad de identificar y reducir los riesgos de enfermedad de la arteria coronaria puede representar un beneficio adicional de la detección del cáncer de pulmón.

El artículo original:

Cabral Caires M, Mbondo Kasuku K, Mengesha B, et al. Prognostic importance of extensive coronary calcium on lung cancer screening chest computed tomography. CMAJ Dec 2024, 196 (41) E1362-E1369; DOI: 10.1503/cmaj.231602

Disponible en: https://n9.cl/8cupkn