Incontinencia urinaria en mujeres: una revisión
JAMA, 24/31 de octubre de 2017 La incontinencia urinaria es común en las mujeres, aunque pocas buscan atención a pesar de muchas opciones de tratamiento efectivas. Los médicos deben priorizar la detección de la incontinencia urinaria, identificar y tratar los factores modificables, incorporar la preferencia del paciente en la evaluación y el tratamiento, iniciar un tratamiento médico conservador y referir a los especialistas cuando se identifique una patología subyacente o las medidas conservadoras sean ineficaces.
JAMA, 24/31 de octrubre de 2017
Importancia La incontinencia urinaria, la pérdida involuntaria de orina, es un problema de salud común que puede disminuir la calidad de vida. Del diez al veinte por ciento de las mujeres y hasta el 77% de las mujeres que residen en hogares de ancianos tienen incontinencia urinaria, sin embargo, solo el 25% busca o recibe tratamiento.
Observaciones Esta revisión resume la evaluación y las opciones terapéuticas para las mujeres afectadas por la incontinencia urinaria. La evaluación inicial debe enfocarse en comprender el efecto de la incontinencia en la calidad de vida, las metas y preferencias del paciente para el tratamiento, los resultados de tratamientos previos y la presencia de condiciones concomitantes, como prolapso avanzado de órganos pélvicos, que pueden requerir derivación. La infección y la hematuria deben ser descartadas. En ausencia de infección urinaria o patología subyacente grave (como cáncer o enfermedad neurológica grave) asociada con incontinencia urinaria, el médico debe iniciar ejercicios musculares pélvicos no supervisados y modificaciones de estilo de vida apropiadas para reducir los síntomas. Estas recomendaciones pueden incluir pérdida de peso, hidratación adecuada, evitación de líquidos excesivos e intervalos regulares de micción que reducen los episodios de incontinencia de urgencia. Los medicamentos para la incontinencia de urgencia, con reevaluación oportuna de los síntomas, se pueden iniciar sin una evaluación exhaustiva. Los tratamientos especializados para la incontinencia de urgencia incluyen onabotulinumtoxin A y neuromoduladores percutáneos o implantados. La cirugía de incontinencia de esfuerzo, el cabestrillo medio-uretral, se asocia con una mejoría de los síntomas en el 48% a 90% de las mujeres y tiene bajas tasas de complicaciones de la malla (<5%).
Conclusiones y relevancia La incontinencia urinaria es común en las mujeres, aunque pocas buscan atención a pesar de muchas opciones de tratamiento efectivas. Los médicos deben priorizar la detección de la incontinencia urinaria, identificar y tratar los factores modificables, incorporar la preferencia del paciente en la evaluación y el tratamiento, iniciar un tratamiento médico conservador y referir a los especialistas cuando se identifique una patología subyacente o las medidas conservadoras sean ineficaces.
el articulo
Lukacz ES, Santiago-Lastra Y, Albo ME, Brubaker L. Urinary Incontinence in WomenA Review. JAMA. 2017;318(16):1592–1604. doi:10.1001/jama.2017.12137