Infarto de miocardio: la oxigenoterapia no es beneficiosa si no hay hipoxemia

New England Journal of Medicine, 28 de agosto de 2017

Antecedentes: el efecto clínico de la oxigenoterapia de rutina en pacientes con sospecha de infarto agudo de miocardio que no tienen hipoxemia al inicio del estudio es incierto.

Métodos: en este ensayo clínico aleatorizado basado en un registro, se utilizaron los registros suecos a nivel nacional para la inscripción de pacientes y la recopilación de datos. Los pacientes con sospecha de infarto de miocardio y una saturación de oxígeno del 90% o superior fueron asignados aleatoriamente a recibir oxígeno suplementario (6 litros por minuto durante 6 a 12 horas, administrado a través de una máscara facial abierta) o aire ambiente.

Resultados: se estudiaron un total de 6.629 pacientes. La duración media de la oxigenoterapia fue de 11,6 horas y la mediana de saturación de oxígeno al final del período de tratamiento fue del 99% entre los pacientes asignados al oxígeno y del 97% entre los pacientes asignados al aire ambiente. Se desarrolló hipoxemia en 62 pacientes (1,9%) en el grupo de oxígeno, en comparación con 254 pacientes (7,7%) en el grupo de aire ambiente. La mediana del nivel más alto de troponina durante la hospitalización fue de 946,5 ng por litro en el grupo con oxígeno y 983,0 ng por litro en el grupo aire-ambiente. El punto final primario de muerte por cualquier causa dentro de un año después de la aleatorización ocurrió en el 5,0% de los pacientes (166 de 3311) asignados al oxígeno y en el 5,1% de los pacientes (168 de 3318) asignados al aire ambiente (HR 0,97; IC95% 0,79 a 1,21, P = 0,80). La reinternación con infarto de miocardio en un año se produjo en 126 pacientes (3,8%) asignados al oxígeno y en 111 pacientes (3,3%) asignados al aire ambiente (HR: 1,13; IC95%: 0,88 a 1,46; P = 0,33). Los resultados fueron consistentes en todos los subgrupos predefinidos.

Conclusiones: no se encontró que el uso rutinario de oxígeno suplementario en pacientes con sospecha de infarto de miocardio que no tuvieran hipoxemia redujera la mortalidad por todas las causas durante 1 año.

El artículo original:

Hofmann R, James SK, Jernberg T, et al, for the DETO2X–SWEDEHEART Investigators. Oxygen therapy in suspected acute myocardial infarction. N Engl J Med, August 28 2017. DOI: 10.1056/NEJMoa1706222

Disponible en: http://bit.ly/2xxs18e

Nota relacionada:

Una estrategia de oxigenoterapia conservadora redujo la mortalidad en Cuidados Intensivos