Infección por SARS-CoV-2: seguimiento de 94 personas que abordaron un vuelo de evacuación de Wuhan a Singapur

A medida que las infecciones graves por el síndrome respiratorio agudo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) (que causan la enfermedad por coronavirus 2019 [Covid-19]) se propagan a nivel mundial, la incertidumbre rodea las estimaciones del número real de personas infectadas, que es crucial para determinar la gravedad de la infección y la incidencia de casos leves o asintomáticos y su posible transmisión1. Las estimaciones de los modelos sugieren que, en Wuhan, China, la ciudad con la mayor cantidad de casos de Covid-19, hay sustancialmente más casos de los que se informaron oficialmente, porque los casos más leves pueden no haber sido identificados en la vigilancia hospitalaria2,3. Los datos sobre viajeros que regresan de áreas con casos de Covid-19 podrían ser útiles para estimar su incidencia4.

Seguimos a 94 personas que abordaron un vuelo de evacuación de Wuhan a Singapur el 30 de enero de 2020. Se realizó un examen de temperatura corporal al momento del check-in y antes del embarque, y se impidió el embarque de 3 personas febriles (Figura 1); no se disponía de información adicional sobre el estado de estas 3 personas febriles. Se proporcionaron máscaras quirúrgicas a los pasajeros a bordo del avión. A su llegada a Singapur, los pasajeros se sometieron a exámenes repetidos de temperatura corporal (la fiebre se definió como una temperatura corporal ≥38 ° C), y 2 personas (una mujer de 48 años [Paciente 1] y una mujer de 47 años [Paciente 2]) tuvieron fiebre. Las 2 mujeres febriles fueron transferidas de inmediato a un hospital, y dieron positivo para el SARS-CoV-2 (su curso clínico se describe en el Apéndice complementario, disponible con el texto completo de esta carta en NEJM.org).

Los 92 pasajeros afebriles restantes (rango de edad, de 2 a 82 años) fueron puestos en cuarentena durante 14 días en una instalación de cuarentena del gobierno, donde se les revisó los síntomas y la fiebre tres veces al día. Seis personas informaron síntomas (4 el día 2 de cuarentena y 2 el día 3 de cuarentena) y fueron trasladados para su aislamiento en un hospital y se sometieron a pruebas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR); las 6 personas dieron negativo para SARS-CoV-2. En el día 3 de cuarentena, se obtuvieron muestras de 76 de las 86 personas asintomáticas (75 muestras de torunda nasofaríngea y 1 muestra de torunda nasal) y se analizaron mediante un ensayo de PCR. Un niño de 17 años (el hijo del paciente 1) dio positivo por Covid-19 y continuó teniendo un estado de PCR positivo durante 2 semanas, y un hombre de 41 años tuvo un resultado no concluyente (positivo para el gen N y negativo para el gen ORF1ab). El día 6 de cuarentena, se obtuvieron muestras de las 87 personas asintomáticas en cuarentena (85 muestras de torunda nasofaríngea y 2 muestras de torunda nasal [3 de las 6 personas que habían sido trasladadas al hospital antes del 2 de febrero habían regresado al centro de cuarentena del gobierno]) y testados, todos dieron negativo. Todas las personas que no fueron aisladas en el hospital fueron liberadas de la cuarentena el día 14, y todas permanecieron sin infección con Covid-19. Comprender las implicaciones de la transmisión de la infección por SARS-CoV-2 de personas asintomáticas o con síntomas muy leves de Covid-19 es vital para la formulación de estrategias de contención.

el trabajo
Ng OT, Marimuthu K, Chia PY, Koh V, Chiew CJ, De Wang L et al
SARS-CoV-2 Infection among Travelers Returning from Wuhan, China. N Engl J Med. 2020 Mar 12. doi: 10.1056/NEJMc2003100. [Epub ahead of print]

en http://bit.ly/2UdmUWP