Infecciones y transmisión presintomáticas del SARS-CoV-2 en un geriátrico especializado

Se demuestra la transmisión rápida y generalizada de SARS-CoV-2 en este centro de enfermería especializada. Más de la mitad de los residentes con resultados de prueba positivos eran asintomáticos en el momento de la prueba y probablemente contribuyeron a la transmisión. Las estrategias de control de infecciones centradas únicamente en los residentes sintomáticos no fueron suficientes para prevenir la transmisión después de la introducción del SARS-CoV-2 en esta institución. N Engl J Med, 24 de abril de 2020

Antecedentes: La infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) puede propagarse rápidamente dentro de las  residencias de ancianos. Después de la identificación de un caso de Covid-19 en un geriátrico especializado, evaluamos la transmisión y la idoneidad de la detección basada en síntomas para identificar infecciones en los residentes.

Métodos: Llevamos a cabo dos encuestas de prevalencia de puntos en serie, con 1 semana de diferencia, en las cuales los residentes que estaban en el centro de atención se sometieron a pruebas nasofaríngeas y orofaríngeas para el SARS-CoV-2, incluida la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa en tiempo real (RT-PCR), cultivo viral y secuenciación. Se registraron los síntomas que habían estado presentes durante los 14 días anteriores. Los residentes asintomáticos que dieron positivo fueron reevaluados 7 días después. Los residentes con infección por SARS-CoV-2 se clasificaron como sintomáticos con síntomas típicos (fiebre, tos o dificultad para respirar), sintomáticos con solo síntomas atípicos, presintomáticos o asintomáticos.

Resultados: Veintitrés días después del primer resultado positivo de la prueba en un residente en esta residencia  de ancianos especializada, 57 de 89 residentes (64%) dieron positivo para el SARS-CoV-2. En 76 residentes que participaron en encuestas de prevalencia puntual, 48 (63%) dieron positivo. De estos 48 residentes, 27 (56%) eran asintomáticos al momento de la prueba; 24 desarrollaron síntomas posteriormente (tiempo medio de aparición, 4 días). Las muestras de estos 24 residentes presintomáticos tenían un valor umbral de ciclo medio de RT-PCR de 23,1, y se recuperó un virus viable de 17 residentes. Hasta el 3 de abril, de los 57 residentes con infección por SARS-CoV-2, 11 habían sido hospitalizados (3 en la unidad de cuidados intensivos) y 15 habían muerto (mortalidad, 26%). De los 34 residentes cuyas muestras fueron secuenciadas, 27 (79%) tenían secuencias que encajaban en dos grupos con una diferencia de un nucleótido.

Conclusiones: Se demuestra la transmisión rápida y generalizada de SARS-CoV-2 en este geriátrico especializado. Más de la mitad de los residentes con resultados de prueba positivos eran asintomáticos en el momento de la prueba y probablemente contribuyeron a la transmisión. Las estrategias de control de infecciones centradas únicamente en los residentes sintomáticos no fueron suficientes para prevenir la transmisión después de la introducción del SARS-CoV-2 en esta institución.

el trabajo 

Arons MM, Hatfield KM, Reddy SC, Kimball A, James A, Jacobs JR, Taylor J, Spicer K, et al.  Presymptomatic SARS-CoV-2 Infections and Transmission in a Skilled Nursing Facility. N Engl J Med. 2020 Apr 24. doi: 0.056/NEJMoa2008457. [Epub ahead of print]

Disponible en https://bit.ly/3aK9eZw

ver también 

Transmisión asintomática, el talón de Aquiles de las estrategias actuales para controlar Covid-19

https://www.fundacionfemeba.org.ar/blog/farmacologia-7/post/transmision-asintomatica-el-talon-de-aquiles-de-las-estrategias-actuales-para-controlar-covid-19-47813

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