Inhibidores de 5-alfa reductasa: no aumentan la incidencia de disfunción eréctil

Pacientes tratados por hiperplasia prostática benigna o por alopecia no mostraron aumento de disfunción sexual. BMJ, 22 de septiembre de 2016

Pacientes tratados por hiperplasia prostática benigna o por alopecia no mostraron aumento de disfunción sexual.

BMJ, 22 de septiembre de 2016

Objetivo: estimar el riesgo de disfunción eréctil en los hombres que utilizan inhibidores de la 5-alfa reductasa para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna o alopecia.

Diseño: estudios de cohortes con análisis de casos y controles anidados.

Ámbito: UK Clinical Practice Research Datalink.

Población: dos poblaciones de hombres libres de factores de riesgo para disfunción eréctil y otras disfunciones sexuales o su tratamiento: hombres de 40 años o más con hiperplasia prostática benigna que recibieron una prescripción de un inhibidor de la 5-α reductasa (finasterida o dutasterida) o un bloqueador α, o ambos; y hombres de 18-59 años de edad con alopecia.

Exposiciones: en el estudio de hiperplasia prostática benigna, las exposiciones se clasificaron como solamente inhibidores de 5-alfa reductasa, inhibidores de 5-alfa reductasa + alfa bloqueantes, o bloqueadores alfa solamente. En el estudio de alopecia, las exposiciones fueron finasteride 1 mg o ningún tratamiento.

Principales medidas de resultado: los casos eran hombres con diagnóstico o tratamiento para disfunción eréctil (procedimiento o prescripción de un inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 5) durante el seguimiento. Se calcularon las tasas de incidencia y el riesgo relativo (RR) ajustado con intervalos de confianza del 95%. También se realizaron análisis anidados de casos y controles para el control de los principales factores de confusión, y se calcularon los odds ratios (OR) ajustadas con intervalos de confianza del 95%.

Resultados: en la población con hiperplasia benigna de próstata (n = 71.849), el riesgo de disfunción eréctil no se vio incrementado con el uso de inhibidores de la 5-alfa reductasa solamente (RR 0,92, IC95% 0,85 a 0,99; OR 0,94; IC95% 0,85 a 1,03) o inhibidores de la 5-alfa reductasa + bloqueador α (RR 1,09 IC95% 0,99 a 1,21; OR: 0,92; IC95% 0,80 a 1,06) en comparación con sólo bloqueadores alfa, y se mantuvo así independientemente del número de prescripciones o el tiempo de uso. El riesgo de la disfunción eréctil aumentó con la mayor duración de la hiperplasia prostática benigna, independientemente de la exposición a medicamentos. Para la población con alopecia (n = 12.346), el riesgo de la disfunción eréctil no fue mayor para los usuarios de finasterida 1 mg en comparación con los hombres con alopecia no expuestos (RR 1,03 IC95% 0,73 a 1,44; OR 0,95 IC95% 0,64 a 1,41).

Conclusión: los inhibidores de la 5-α reductasa no parecen aumentar significativamente el riesgo de disfunción eréctil incidente, independientemente de la indicación para su uso. El riesgo de la disfunción eréctil aumenta con la duración más larga de la hiperplasia prostática benigna.

 

El artículo completo:

Hagberg KW, Divan HA, Persson R, Nickel JC, Jick SS. Risk of erectile dysfunction associated with use of 5-α reductase inhibitors for benign prostatic hyperplasia or alopecia: population based studies using the Clinical Practice Research Datalink. BMJ. 22 de septiembre de 2016;354:i4823.

http://bit.ly/2dvQgN3

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