Inhibidores de la bomba de protones a largo plazo y riesgo de desarrollo de cáncer gástrico después del tratamiento para Helicobacter pylori

Gut, 31 de octubre de 2017

Objetivo Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) se asocian con un empeoramiento de la atrofia gástrica, particularmente en sujetos infectados con Helicobacter pylori (HP). Determinamos la asociación entre el uso de IBP y el cáncer gástrico (GC) entre sujetos infectados con HP que habían recibido terapia con HP.

Diseños Este estudio se basó en una base de datos de salud de todo el territorio de Hong Kong. Identificamos a adultos que habían recibido una prescripción ambulatoria de terapia triple basada en claritromicina entre el año 2003 y 2012. Se excluyeron los pacientes que fracasaron en este régimen y los diagnosticados con GC dentro de los 12 meses posteriores al tratamiento con HP o úlcera gástrica después del tratamiento. Las prescripciones de IBP o antagonistas del receptor de histamina-2 (ARH2) comenzaron dentro de los 6 meses antes de que se excluyeran los GC para evitar el sesgo protopático. Evaluamos el riesgo de GC con IBP según el modelo de riesgos proporcionales de Cox con ajuste del puntaje de propensión. H2RA se usó como una exposición de control negativo.

Resultado Entre los 63 397 sujetos elegibles, 153 (0,24%) desarrollaron GC durante una mediana de seguimiento de 7,6 años. El uso de IBP se asoció con un aumento del riesgo de GC (HR 2,44, IC del 95%: 1,42 a 4,20), mientras que el ARH 2 no lo fue (HR 0,72; IC del 95%: 0,48 a 1,07). El riesgo aumentó con la duración del uso de IBP (HR 5.04, IC 95% 1.23 a 20.61; 6.65, IC 95% 1.62 a 27.26 y 8.34, IC 95% 2.02 a 34.41 durante ≥1 año, ≥2 años y ≥3 años, respectivamente ) La diferencia de riesgo absoluto ajustada para el uso de IBP versus no IBP fue de 4.29 GC en exceso (IC del 95%: 1.25 a 9.54) por 10 000 años-persona.

Conclusión El uso a largo plazo de IBP aún se asoció con un mayor riesgo de GC en sujetos incluso después de la terapia de erradicación de HP

el trabajo

Cheung KS, Chan EW, Wong AYS, et al Long-term proton pump inhibitors and risk of gastric cancer development after treatment for Helicobacter pylori: a population-based study

Gut Published Online First: 31 October 2017. doi: 10.1136/gutjnl-2017-314605

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