Interacción de los factores de contexto en la prescripción hipnótica y sedante en la atención primaria y secundaria: un estudio cualitativo

Eur J Clin Pharmacol, 13 de septiembre de 2018

Propósito
Los factores no médicos o contextuales influyen fuertemente en la conducta de prescripción de los médicos y pueden explicar por qué los medicamentos, como las benzodiazepinas y las Z, aún se recetan con frecuencia a pesar de los conocidos efectos adversos. Este estudio tuvo como objetivo explorar qué factores contextuales influyen en la prescripción de hipnóticos y sedantes y comparar su papel en la atención primaria y secundaria.

Métodos
Entendiendo las prácticas médicas como juegos con reglas y estrategias específicas y realizadas de manera en gran parte habitual, no totalmente consciente, pedimos una muestra de variación máxima de 12 médicos de hospital y 12 médicos generales (GP) sobre su uso de hipnóticos y sedantes. Las entrevistas fueron analizadas por análisis de contenido cualitativo.

Resultados
El uso de hipnóticos y sedantes por parte de médicos y médicos de familia se vio influenciado por diversos factores contextuales, como la demanda de diferentes grupos de pacientes, los objetivos de la gestión, los recursos de tiempo o el papel de las enfermeras y los compañeros. Negociar las demandas de los pacientes, cumplir con las regulaciones administrativas y encontrar soluciones aceptables para los pacientes fueron los principales desafíos que caracterizaron el juego del consumo de drogas en la atención primaria. Mantener el flujo de trabajo en el hospital y encontrar una manera de satisfacer tanto a enfermeras como a pacientes fueron los principales desafíos en la atención secundaria.

Conclusiones
Incluso si los médicos intentan actuar racionalmente, no pueden escapar de la interacción de factores contextuales, como manejar las necesidades del paciente, cumplir con las regulaciones administrativas y administrar los recursos del tiempo. Los médicos deben equilibrar estos factores como si fueran desafíos en un juego complejo y reflexionar sobre sus propias prácticas.

Weiß, V., Nau, R., Glaeske, G. et al. The interplay of context factors in hypnotic and sedative prescription in primary and secondary care—a qualitative study. Eur J Clin Pharmacol (2018). https://doi.org/10.1007/s00228-018-2555-9
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