Intervenciones basadas en consultas para optimizar la adherencia a la medicación en atención primaria: una revisión sistemática

Objetivo

El objetivo fue sintetizar la evidencia sobre la efectividad de las intervenciones basadas en consultas para mejorar la adherencia a los medicamentos preventivos primarios o secundarios y los resultados clínicos. Nos centramos en intervenciones basadas en consultas adecuadas para entornos de atención primaria, que no requieren tecnologías específicas y que exigen un tiempo razonable por parte de los profesionales clínicos.

Métodos

Se realizó una búsqueda en bases de datos a partir de 2015, complementada con revisiones sistemáticas previas y búsqueda de citas. Se incluyeron ensayos aleatorizados dirigidos a adultos con medicación a largo plazo para la prevención cardiovascular, diabetes mellitus tipo 2 (DM2), enfermedad respiratoria crónica u osteoporosis. Las intervenciones debían cumplir criterios de elegibilidad preestablecidos para su viabilidad de implementación en atención primaria. Dos revisores seleccionaron, extrajeron datos y evaluaron el riesgo de sesgo utilizando la herramienta Cochrane RoB2. Se evaluaron la adherencia y los resultados clínicos, y se realizaron metaanálisis utilizando métodos de heterogeneidad de varianza inversa y análisis de sensibilidad para explorar la heterogeneidad.

Resultados

Se incluyeron 41 estudios ( n = 26 114). El metaanálisis mostró mejoras significativas en la adherencia para la DM2 [diferencia de medias estandarizada (DME) 0,60, intervalo de confianza del 95 % (IC) 0,10 a 1,11] y la enfermedad respiratoria crónica (DME 0,22, IC del 95 % 0,07 a 0,38), pero los efectos no fueron robustos en los análisis de sensibilidad. No se observaron efectos significativos en la adherencia para la prevención cardiovascular ni la osteoporosis. Las intervenciones no mejoraron significativamente los resultados clínicos, incluyendo la presión arterial sistólica, las lipoproteínas de baja densidad, la HbA1c (después de los análisis de sensibilidad), los síntomas respiratorios o la hospitalización. La alta heterogeneidad y el riesgo de sesgo a nivel de estudio limitaron la certeza.

Conclusión

Las intervenciones basadas en consultas pueden mejorar modestamente la adherencia a la medicación en la diabetes tipo 2 y las enfermedades respiratorias crónicas, pero no existe evidencia sólida de beneficio clínico ni de eficacia en otras afecciones. La viabilidad de la intervención es un factor importante para orientar la investigación futura y su aplicación práctica.

La revisión sistemática

Caitriona Callan, Jadine Scragg, Richard Stevens, Laura Heath, Isabella De Vere Hunt, Anna Seeley, Alexandra Caulfield, Paul Aveyard.  Consultation-based interventions to optimize medication adherence in primary care: a systematic review. Family Practice, Volume 43, Issue 2, April 2026, cmag007, DOI: 10.1093/fampra/cmag007

Disponible en: https://n9.cl/naoc4