Intervenciones para mejorar la seguridad de los medicamentos en entornos residenciales de atención a personas mayores
Hay pruebas sólidas que respaldan las cuatro categorías principales de intervenciones identificadas. Sin embargo, hay detalles limitados disponibles sobre el diseño y la implementación más apropiados de las intervenciones de componentes múltiples y la sostenibilidad de todas las intervenciones, por lo que no se pueden hacer recomendaciones sólidas. La investigación futura en este campo debe centrarse en producir investigación original, metodológicamente sólida y teóricamente informada, particularmente en lo que respecta al diseño, la implementación y la sostenibilidad de las intervenciones de componentes múltiples, que parece ser el enfoque más prometedor. Br J Clin Pharmacol, marzo de 2022
Objetivos
Realizar una síntesis sistemática de las revisiones de la evidencia existente sobre las intervenciones para mejorar la seguridad de los medicamentos en entornos residenciales para el cuidado de personas mayores (RACS, por sus siglas en inglés) para establecer y comparar su efectividad.
Método
Esta revisión de revisiones (umbrella review) incluyó la evaluación de metanálisis, revisiones de alcance y revisiones sistemáticas. Se examinaron cuatro bases de datos electrónicas para las revisiones elegibles. Dos autores evaluaron críticamente a aquellos que cumplían con los criterios de inclusión utilizando el Instrumento de Evaluación Crítica del Instituto Joanna Briggs.
Resultados
Se incluyeron quince revisiones que cubrían 171 estudios primarios únicos. De la variedad de intervenciones identificadas en la literatura, cinco categorías principales de intervenciones se informaron comúnmente como efectivas para promover la seguridad de los medicamentos en RACS (revisión de medicamentos, educación del personal, reuniones de equipos multidisciplinarios, sistemas de apoyo de decisiones clínicas computarizados y varios). La mayoría de las revisiones mostraron evidencia mixta para apoyar la efectividad de la intervención debido a la heterogeneidad significativa entre los estudios en sus sitios, tamaños de muestra y períodos de intervención. En todas las categorías de intervención, la colaboración de los farmacéuticos fue más beneficiosa, mostrando evidencia definitiva para mejorar la seguridad de los medicamentos y la calidad de la prescripción en RACS. Ocho revisiones recomendaron intervenciones de componentes múltiples, en particular revisiones de medicamentos y educación del personal, pero los detalles específicos se proporcionaron con poca frecuencia. Solo cinco revisiones presentaron información sobre los facilitadores y las barreras de la implementación, mientras que la sostenibilidad de las intervenciones solo se discutió en una revisión.
Conclusión
Hay pruebas sólidas que respaldan las cuatro categorías principales de intervenciones identificadas. Sin embargo, hay detalles limitados disponibles sobre el diseño y la implementación más apropiados de las intervenciones de componentes múltiples y la sostenibilidad de todas las intervenciones, por lo que no se pueden hacer recomendaciones sólidas. La investigación futura en este campo debe centrarse en producir investigación original, metodológicamente sólida y teóricamente informada, particularmente en lo que respecta al diseño, la implementación y la sostenibilidad de las intervenciones de componentes múltiples, que parece ser el enfoque más prometedor.
El artículo original
Alruthea, S, Bowman, P, Tariq, A, Hinchcliff, R. Interventions to Enhance Medication Safety in Residential Aged-care Settings: An Umbrella Review. Br J Clin Pharmacol. 2022; 88( 4): 1630- 1643. doi:10.1111/bcp.15109