Intervenciones para mejorar la técnica de uso del inhalador para las personas con asma
Rev Cochrane, 14 de marzo de 2017 Las pautas recomiendan constantemente que los médicos comprueben regularmente la técnica del inhalador de sus pacientes; Lo que no está claro es cómo los médicos pueden intervenir más eficazmente si encuentran que la técnica de un paciente es inadecuada y si tales intervenciones tendrán un impacto discernible en los resultados clínicos.
Rev Cochrane, 14 de marzo de 2017
Antecedentes
Muchos medicamentos para el asma son administrados mediante un inhalador, que deposita el medicamento directamente en los pulmones. Es importante que el inhalador se use correctamente, para que el paciente obtenga el mayor beneficio. Tomados correctamente, los medicamentos contra el asma pueden mejorar los síntomas y reducir los ataques.
Muchas personas no utilizan sus dispositivos correctamente. Esto significa que el fármaco no llega correctamente a los pulmones, y como resultado, el asma puede no estar tan bien controlado como debería ser. Los pacientes también relatan que pueden tener más de un tipo de inhalador, por lo cual se vuelve confuso saber qué hacer.
Esta revisión pretende averiguar si enseñar a las personas con asma cómo usar sus inhaladores correctamente funciona, y si esto conduce a un mejor control de los síntomas y menos ataques. Puede parecer obvio, pero es importante que los médicos y las enfermeras sepan cómo ayudar mejor a las personas con asma.
Características del estudio
Se encontraron 29 estudios con 2210 personas con asma. Los estudios duraron entre 2 y 26 semanas. Los estudios informaron técnicas de inhalador en una gama de di Las pautas recomiendan constantemente que los médicos comprueben regularmente la técnica del inhalador de sus pacientes; Lo que no está claro es cómo los médicos pueden intervenir más eficazmente si encuentran que la técnica de un paciente es inadecuada y si tales intervenciones tendrán un impacto discernible en los resultados clínicos.ferentes listas de control.
Se agruparon los estudios en tres tipos: estudios de pruebas de sesiones de entrenamiento cara a cara mejoradas, estudios utilizando multimedia para impartir capacitación sobre inhaladores (por ejemplo, un video, una aplicación de computadora o un juego) y estudios de dispositivos de prueba que dan a la gente una retroalimentación visual o auditiva sobre la técnica.
Los estudios probaron diferentes tipos de entrenamiento y usaron diferentes medidas para medir el éxito, lo que significa que no se podían reunir los datos. Esto fue particularmente evidente cuando tratamos de evaluar los efectos sobre los ataques de asma, los eventos adversos, las visitas a un proveedor de atención médica y las ausencias del trabajo o la escuela.
Resultados principales
Tanto la formación de inhaladores cara a cara como los inhaladores multimediales mejoraron la técnica del inhalador en la mayoría de los estudios, aunque los resultados variaron dependiendo de cómo y cuándo se evaluó cada técnica.
Algunos estudios informaron el número de personas que usaban la técnica correcta o "lo suficientemente buena". Más personas tenían la técnica correcta o "lo suficientemente buena" después del entrenamiento cara a cara y con dispositivos de retroalimentación. Pero el beneficio de la formación con multimedios para adultos fue incierto.
Las intervenciones que proporcionan entrenamiento de inhaladores pueden traer algún beneficio para la calidad de vida y el control del asma entre adultos y niños, pero los resultados fueron variados y los estudios fueron pequeños.
Los niños pueden recibir algún beneficio, pero los resultados tienden a ser menos claros para los niños, debido a que cada vez menos estudios han incluido a los niños como participantes.
Calidad de la evidencia
Para estudios como estos, no es posible cegar a las personas a su grupo asignado. Esto puede influir en la forma en que las personas se comportan o responden a los cuestionarios, lo que reduce nuestra confianza en los hallazgos. No estábamos seguros acerca de otros resultados porque los estudios no proporcionaron suficientes datos para mostrar beneficios claros.
Conclusiones
No podemos decir con certeza cuál es la mejor manera de ayudar a las personas a aprender a usar su inhalador correctamente. Es importante que los pacientes entiendan cómo funciona el inhalador, por lo que deben pedir ayuda a su médico o enfermera.
También usamos las revisiones de Cochrane para hacer sugerencias para la investigación futura. Sugerimos que los ensayos duren más de seis meses y deben informar sobre la adherencia. La información más útil reportada fue el número de personas que tenían una técnica de inhalador "lo suficientemente buena", por lo que instamos a los ensayos futuros a informar esto también.
Conclusiones de los autores:
Aunque las intervenciones para mejorar la técnica del inhalador pueden funcionar en algunas circunstancias, la variedad de intervenciones y métodos de medición utilizados dificultaron nuestra capacidad para realizar metanálisis y condujeron a una confianza baja a moderada en nuestros hallazgos. La mayoría de los estudios incluidos no informaron mejoras importantes en los resultados clínicos. Las pautas recomiendan constantemente que los médicos comprueben regularmente la técnica del inhalador de sus pacientes; Lo que no está claro es cómo los médicos pueden intervenir más eficazmente si encuentran que la técnica de un paciente es inadecuada y si tales intervenciones tendrán un impacto discernible en los resultados clínicos.
El trabajo
Normansell R, Kew KM, Mathioudakis AG. Interventions to improve inhaler technique for people with asthma. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 3. Art. No.: CD012286. DOI: 10.1002/14651858.CD012286.pub2