Intervenciones para prevenir las caídas en personas mayores que viven en la comunidad: Recomendaciones del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos (USPSTF).
La evidencia existente indica que el beneficio general de ofrecer intervenciones multifactoriales rutinarias para prevenir caídas es pequeño. En este caso, los pacientes y los médicos deben considerar la presencia de condiciones médicas comórbidas y los valores y preferencias del paciente. (recomendación C) El USPSTF no recomienda la administración de suplementos de vitamina D para evitar caídas en la comunidad de adultos de 65 años o más.
JAMA. 24 de abril de 2018
Importancia: Las caídas son la principal causa de morbilidad y mortalidad relacionada con lesiones entre los adultos mayores en los Estados Unidos. En 2014, el 28.7% de los adultos mayores de 65 años que vivían en la comunidad informaron que cayeron, lo que resultó en 29 millones de caídas (37.5% de las cuales necesitaron tratamiento médico o actividad restringida por un día o más) y un estimado de 33,000 muertes en 2015.
Objetivo : actualizar la recomendación del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los EE. UU. (USPSTF) de 2012 sobre la prevención de caídas en adultos mayores que viven en la comunidad.
Revisión de evidencia : USPSTF revisó la evidencia sobre la efectividad y los daños de las intervenciones relevantes para la atención primaria para prevenir caídas y morbilidad y mortalidad relacionadas con caídas en adultos mayores de 65 años que viven en la comunidad y que no tienen osteoporosis ni deficiencia de vitamina D. .
Hallazgos: el USPSTF encontró evidencia adecuada de que las intervenciones con ejercicios tienen un beneficio moderado en adultos mayores con un aumento del riesgo de caídas y las intervenciones multifactoriales tienen un pequeño beneficio. El USPSTF encontró pruebas adecuadas de que los suplementos de vitamina D no tienen ningún beneficio para prevenir las caídas en los adultos mayores. El USPSTF encontró evidencia adecuada para delimitar los daños del ejercicio y las intervenciones multifactoriales como los mínimos posibles. El USPSTF encontró evidencia adecuada de que los daños generales de los suplementos de vitamina D son de pequeños a moderados.
Conclusiones y recomendación:
El USPSTF recomienda intervenciones de ejercicios para prevenir caídas en adultos de 65 años o más que viven en la comunidad y tienen un mayor riesgo de caídas. (recomendación B). El USPSTF recomienda que los médicos ofrezcan de forma selectiva intervenciones multifactoriales para prevenir caídas en adultos de 65 años que viven en la comunidad y tienen mayor riesgo de caídas. La evidencia existente indica que el beneficio general de ofrecer intervenciones multifactoriales rutinarias para prevenir caídas es pequeño. En este caso, los pacientes y los médicos deben considerar la presencia de condiciones médicas comórbidas y los valores y preferencias del paciente. (recomendación C) El USPSTF no recomienda la administración de suplementos de vitamina D para evitar caídas en la comunidad de adultos de 65 años o más. (recomendación D)
Estas recomendaciones se aplican a adultos mayores que viven en la comunidad y que no tienen osteoporosis o deficiencia de vitamina D.
el articulo
Grossman DC, Curry SJ, Owens DK, y col. Interventions to Prevent Falls in Community-Dwelling Older Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.JAMA. 2018 Apr 24;319(16):1696-1704. doi: 10.1001/jama.2018.3097.