Intervenciones para prevenir y reducir el burnout médico: una revisión sistemática y meta-análisis.
Lancet, 5 de noviembre de 2016 Antecedentes El burnout del médico ha alcanzado niveles epidémicos, según lo documentado en estudios nacionales tanto sobre médicos en entrenamiento como médicos con amplia experiencia. Las consecuencias son los efectos negativos en la atención de los pacientes, la profesionalidad, el cuidado y la seguridad de los médicos y la viabilidad de los sistemas de atención de la salud. Se necesita mayor comprensión que el disponible de la literatura en la actualidad tanto en la calidad y los resultados sobre los enfoques para prevenir y reducir el agotamiento.
Lancet, 5 de noviembre de 2016
Antecedentes
El burnout del médico ha alcanzado niveles epidémicos, según lo documentado en estudios nacionales tanto sobre médicos en entrenamiento como médicos con amplia experiencia. Las consecuencias son los efectos negativos en la atención de los pacientes, la profesionalidad, el cuidado y la seguridad de los médicos y la viabilidad de los sistemas de atención de la salud. Se necesita mayor comprensión que el disponible de la literatura en la actualidad tanto en la calidad y los resultados sobre los enfoques para prevenir y reducir el agotamiento.
Métodos:
En esta revisión sistemática y meta-análisis, se realizaron búsquedas en medline, embase, psycinfo, scopus, web of science y el centro de información de recursos educativos desde su inicio hasta el 15 de enero de 2016 para estudios con intervenciones para prevenir y reducir el burnout médico, incluyendo los estudios de una sola rama de comparación pre-post. Se requerían estudios para proporcionar datos de agotamiento médico específico usando medidas de agotamiento con validez de apoyo de fuentes de evidencia comúnmente aceptadas. Se excluyeron los estudios de estudiantes de medicina y proveedores de atención médica no médicos. Se consideró la elegibilidad potencial de los resúmenes y se extrajeron los datos de los estudios elegibles utilizando un formulario estandarizado. Los resultados fueron cambios en el burnout general, puntaje de agotamiento emocional (y alto agotamiento emocional) y puntaje de despersonalización (y alta depersonalización). Se utilizaron modelos de efectos aleatorios para calcular las estimaciones de la diferencia de medias agrupadas para los cambios en cada resultado.
Recomendaciones:
Se identificaron 2617 artículos, de los cuales 15 eran ensayos aleatorios incluyendo 716 médicos y 37 estudios de cohortes incluyendo 2914 médicos, que cumplieron con los criterios de inclusión. El agotamiento general disminuyó de 54% a 44% (diferencia de 10% [IC 95% 5-14], p <0,0001, I2 = 15%, 14 estudios), el agotamiento emocional disminuyó de 23 · 82 puntos a 21 · 17 (2 · 65 puntos [1 · 67-3 · 64], p <0,0001; I2 = 82%; 40 estudios) y la puntuación de despersonalización disminuyó de 9 · 05 a 8 · 41 (0 64 puntos [0 · 15-1 · 14], p = 0 · 01, I2 = 58%, 36 estudios). El alto agotamiento emocional disminuyó de 38% a 24% (14% [11-18], p <0,0001; I2 = 0%, 21 estudios) y la alta despersonalización disminuyó de 38% a 34% (4% [0-8 ], P = 0 · 04, I2 = 0%, 16 estudios).
Interpretación:
La bibliografía indica que tanto las estrategias centradas en los individuos como estructurales u organizacionales pueden resultar en reducciones clínicamente significativas en el burnout entre los médicos. Se necesitan más investigaciones para establecer qué intervenciones son más efectivas en poblaciones específicas, así como cómo las soluciones individuales y organizativas pueden combinarse para proporcionar mejoras aún mayores en el bienestar del médico que las que se logran con soluciones individuales.
El trabajo
West CP, Dyrbye LN, Erwin PJ, Shanafelt TD
Interventions to prevent and reduce physician burnout: a systematic review and meta-analysis.
Lancet. 2016 Nov 5;388(10057):2272-2281. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31279-X. Epub 2016 Sep 28.