La exposición al plomo podría ser un factor importante y difundido de enfermedad cardivoascular

Estudiando la asociación entre el nivel de plomo en sangre y la mortalidad, se encuentra que un 18% de las muertes totales se asocian a niveles elevados del metal. Se requiere más investigación para establecer los mecanismos y las posibilidades de prevención.

The Lancet Public Health, 12 de marzo de 2018

Resumen

Antecedentes: la exposición al plomo es un factor de riesgo para la mortalidad por enfermedades cardiovasculares, pero el número de muertes en EE. UU. atribuibles a la exposición al plomo está poco definido. Nuestro objetivo fue cuantificar la contribución relativa de la exposición ambiental al plomo a la mortalidad por todas las causas, la mortalidad por enfermedad cardiovascular y la mortalidad por cardiopatía isquémica.

Métodos: nuestra población de estudio comprendió una muestra representativa a nivel nacional de adultos de 20 años o más inscritos en la Tercera Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (NHANES-III) entre 1988 y 1994 y seguidos hasta el 31 de diciembre de 2011. Los participantes habían completado un examen médico examen y entrevista domiciliaria y tuvo resultados para concentraciones de plomo en sangre, cadmio en orina y otras covariables relevantes. Los individuos fueron vinculados con el Registro Nacional de Fallecidos. Este estudio presenta un seguimiento prolongado de un análisis anterior.

Recomendaciones: incluimos 14 289 adultos en nuestro estudio. La concentración media geométrica de plomo en la sangre fue de 2.71 μg / dL (ES geométrico 1.31). Hubo 3632 (20%) participantes con una concentración de plomo en sangre de al menos 5 μg / dL (≥0.24 μmol / L). Durante la mediana de seguimiento de 19.3 años (IQR 17.6-21.0) murieron 4422 personas: 1801 (38%) por enfermedad cardiovascular y 988 (22%) por cardiopatía isquémica. Un aumento en la concentración de plomo en sangre de 1.0 μg / dL a 6.7 μg / dL (0.048 μmol / L a 0.324 μmol / L), que representa los percentilos 10 a 90, se asoció con mortalidad por cualquier causa (hazard ratio 1.37, IC95% 1.17-1.60), mortalidad por enfermedades cardiovasculares (1.70, 1.30-2.22) y mortalidad por cardiopatía isquémica (2.08, 1.52-2.85). La fracción poblacional de la mortalidad por todas las causas atribuible a la concentración de plomo en sangre fue del 18.0% (IC95%: 10.9-26.1), lo que equivale a a un estimado de 412 000 muertes al año. Las fracciones respectivas fueron del 28.7% (15.5-39.5) para la mortalidad por enfermedad cardiovascular y del 37.4% (23.4-48.6) para la mortalidad por cardiopatía isquémica, que corresponde a 256 000 muertes al año por enfermedad cardiovascular y 185 000 muertes al año por cardiopatía isquémica.

Interpretación: la exposición al plomo ambiental a bajo nivel es un factor de riesgo importante, pero en gran parte pasado por alto, para la mortalidad por enfermedad cardiovascular en los EE. UU. Una estrategia integral para prevenir muertes por enfermedades cardiovasculares debe incluir esfuerzos para reducir la exposición al plomo.

El artículo original:

Lanphear BP, Rauch S, Auinger P, et al. Low-level lead exposure and mortality in US adults: a population-based cohort study. The Lancet Public Health, 12 de marzo de 2018. DOI: https://doi.org/10.1016/S2468-2667(18)30025-2

Disponible en: http://bit.ly/2InPBd1