Resumen
Importancia: las guías recientes respaldan el uso de antecedentes de menopausia antes de los 40 años para refinar las evaluaciones de riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica entre las mujeres de mediana edad. Faltan datos sólidos sobre el riesgo de enfermedad cardiovascular en esta población.
Objetivo: examinar el desarrollo de enfermedades cardiovasculares y factores de riesgo cardiovascular en mujeres con menopausia natural y quirúrgica antes de los 40 años.
Diseño, ámbito y participantes: estudio de cohorte (UK Biobank), con residentes adultos del Reino Unido reclutados entre 2006 y 2010. De las mujeres de 40 a 69 años de edad y posmenopáusicas en el ingreso al estudio, 144260 fueron elegibles para su inclusión. El seguimiento ocurrió hasta agosto de 2016.
Exposiciones: menopausia prematura natural (menopausia antes de los 40 años sin ooforectomía) y menopausia prematura quirúrgica (ooforectomía bilateral antes de los 40 años). Las mujeres posmenopáusicas sin menopausia prematura sirvieron como grupo de referencia.
Principales resultados y medidas: el resultado primario fue un compuesto de enfermedad coronaria incidente, insuficiencia cardíaca, estenosis aórtica, regurgitación mitral, fibrilación auricular, accidente cerebrovascular isquémico, enfermedad arterial periférica y tromboembolismo venoso. Los resultados secundarios incluyeron componentes individuales del resultado primario, hipertensión incidente, hiperlipidemia y diabetes tipo 2.
Resultados: de 144260 mujeres posmenopáusicas incluidas (edad media [DE] al ingreso 59,9 [5,4] años), 4904 (3,4%) tenían menopausia prematura natural y 644 (0,4%) tenían menopausia prematura quirúrgica. Los participantes fueron seguidos durante una mediana de 7 años (rango intercuartil, 6.3-7.7). El resultado primario ocurrió en 5415 mujeres (3.9%) sin menopausia prematura (incidencia, 5.70 / 1000 mujeres-año), 292 mujeres (6.0%) con menopausia prematura natural (incidencia, 8.78 / 1000 mujeres-año) (diferencia vs no menopausia prematura, + 3.08 / 1000 mujeres-años [IC95% 2.06-4.10]; P <.001), y 49 mujeres (7.6%) con menopausia prematura quirúrgica (incidencia, 11.27 / 1000 mujeres-años) (diferencia vs sin menopausia prematura + 5.57 / 1000 mujeres-años [IC95% 2.41-8.73]; P <.001). Para el resultado primario, la menopausia prematura natural y quirúrgica se asoció con razones de riesgo de 1.36 (IC95% 1.19-1.56; P <.001) y 1.87 (IC95% 1.36-2.58; P <.001), respectivamente, después del ajuste por factores de riesgo convencionales de enfermedad cardiovascular y el uso de la terapia hormonal menopáusica.
Conclusiones y relevancia: la menopausia prematura natural y quirúrgica (antes de los 40 años) se asoció con un aumento pequeño pero estadísticamente significativo del riesgo de un compuesto de enfermedades cardiovasculares entre las mujeres posmenopáusicas. Se necesita más investigación para comprender los mecanismos subyacentes a estas asociaciones.
El artículo original:
Honigberg MC, Zekavat SM, Aragam K, et al. Association of Premature Natural and Surgical Menopause With Incident Cardiovascular Disease. JAMA. 2019;322(24):2411–2421. doi:https://doi.org/10.1001/jama.2019.19191
Disponible en: http://bit.ly/37gksUi
Notas relacionadas: