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¿Por qué tiene esto importancia para los cardiólogos?, porque, contra lo que pregonamos, el estado socioeconómico representado por el nivel de educación, pero no así los factores de riesgo determinan el riesgo cardiovascular y la mortalidad.
En estudios bien diseñados, como el PURE, (5) en los países de ingresos bajos con respecto a los altos, los eventos cardiovasculares y la mortalidad aumentaban mucho más en los de bajo nivel de educación. Pero las diferencias en los resultados entre los grupos educacionales no fueron explicadas por las diferencias en los factores de riesgo, que se incrementaban cuando los niveles de educación aumentaban en los países de bajos ingresos. A su vez, el tratamiento de la hipertensión, diabetes y la prevención secundaria era menor en los de menor nivel de educación en los países de bajos ingresos.
Son los determinantes sociales, como viene insistiendo Marmot, (6) los que contribuyen a la presencia de los factores de riesgo principales de las ENT; 4 de conducta: dieta no saludable, inactividad física, fumar y exceso de alcohol; y 3 condiciones de riesgo: presión arterial elevada, obesidad y diabetes. Mientras las desigualdades sociales sigan en aumento no se podrá mejorar el perfil de los factores de riesgo ni la mortalidad de las ENT.
La política social del Estado puede ir desde el apoyo social del Estado hasta una política punitiva para suprimir los inconvenientes que generan su presencia en espacios públicos. Pero afirmar que es un problema personal de ausencia de economizar lo suficiente o una predisposición a no trabajar es desconocer las causas que lo provocan y, por lo tanto, las posibles soluciones institucionales.
Queremos finalizar con una frase muy simple pero, a su vez, muy expresiva de Nelson Mandela: “La pobreza no es natural, es creada por el hombre y puede superarse y erradicarse mediante la acción de los seres humanos. Y erradicar la pobreza no es un acto de caridad, es un acto de justicia”.
El artículo completo:
Doval HC. La pobreza enferma y también mata: es hora de que la tengamos en consideración. Rev Argent Cardiol 2019;87:401-405. http://dx.doi.org/10.7775/rac.es.v87.i5.16263
Disponible en: http://bit.ly/38c0MSL