La prediabetes no es un objetivo de tratamiento basado en la evidencia para la reducción del riesgo cardiovascular. Debate
Se discute si la prediabetes es en sí misma una entidad patológica accionable, además de los factores de riesgo que la caracterizan. Debido a esta incertidumbre, las últimas guías de la Sociedad Europea de Cardiología optaron por no incluir la prediabetes como objetivo de tratamiento para la enfermedad cardiovascular aterosclerótica, a diferencia de las tres ediciones anteriores de dichas guías. Esto está estimulando un debate, los argumentos a favor y en contra presentados en el presente artículo de debate. Eur Heart J. 10 de octubre de 2024
Con el aumento de la carga de diabetes como causa de enfermedad macro y microvascular relacionada con las epidemias de obesidad, se está prestando atención a los estados disglucémicos que predicen y preceden al desarrollo de la diabetes tipo 2. Estas afecciones, denominadas prediabetes, se caracterizan por la presencia de glucosa plasmática en ayunas, o niveles de glucosa plasmática en una prueba de tolerancia oral a la glucosa, o valores de hemoglobina glicosilada intermedios entre los valores "normales" y los que caracterizan a la diabetes. Estas últimas se asocian, por definición, en términos epidemiológicos, a una mayor incidencia de enfermedad microvascular, principalmente retinopatía. La prediabetes se solapa con los componentes del "síndrome metabólico", entre los que se encuentran el exceso de adiposidad visceral; hipertensión; hipertrigliceremia; altos niveles de lipoproteínas pequeñas, densas y de baja densidad; y la enfermedad del hígado graso asociada al metabolismo. No cabe duda de que la prediabetes tiene importantes implicaciones pronósticas, especialmente para la aparición de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular isquémico y enfermedad arterial periférica. Sin embargo, se discute si la prediabetes es en sí misma una entidad patológica accionable, además de los factores de riesgo que la caracterizan. Debido a esta incertidumbre, las últimas guías de la Sociedad Europea de Cardiología optaron por no incluir la prediabetes como objetivo de tratamiento para la enfermedad cardiovascular aterosclerótica, a diferencia de las tres ediciones anteriores de dichas guías. Esto está estimulando un debate, los argumentos a favor y en contra presentados en el presente artículo de debate.
El artículo
Marx N, Rydén L, Federici M, Marx-Schütt K, Verket M, Müller-Wieland D, Gerstein HC, Chan J, Cosentino F, Holman RR, Mellbin L, Ray KK, Standl E, Verma S, Wood D, Tuomilehto J, De Caterina R. Great debate: pre-diabetes is not an evidence-based treatment target for cardiovascular risk reduction. Eur Heart J. 2024 Oct 10:ehae533. doi: 10.1093/eurheartj/ehae533.
Disponible en: https://n9.cl/wxx6g