La reducción de la tensión arterial y del colesterol no afectó la declinación cognitiva

Los resultados del estudio HOPE-3 no mostraron beneficios sobre la cognición de los adultos mayores por el uso de candesartán + hidroclorotiazida, rosuvastatina o la combinación de ambos.

Neurology, 27 de febrero de 2019

Resumen

Objetivo: evaluar si el tratamiento a largo plazo con candesartán / hidroclorotiazida, rosuvastatina o su combinación puede retardar el deterioro cognitivo en las personas mayores con riesgo cardiovascular intermedio.

Métodos: el estudio de Evaluación de la Prevención de Resultados del Corazón-3 (HOPE-3) fue un ensayo clínico doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo que utilizó un diseño factorial 2 × 2. Los participantes sin enfermedad cardiovascular conocida o necesidad de tratamiento se asignaron al azar a candesartán (16 mg) más hidroclorotiazida (12,5 mg) o placebo y a rosuvastatina (10 mg) o placebo. Los participantes que tenían ≥70 años de edad completaron la Prueba de Sustitución de Símbolos de Dígitos (DSST), la Evaluación Cognitiva de Montreal modificada y la Parte B de la Prueba de Rastreo al final del estudio.

Resultados: las evaluaciones cognitivas fueron completadas por 2361 participantes de 228 centros en 21 países. En comparación con el placebo, el candesartán / hidroclorotiazida redujo la presión arterial sistólica en 6,0 mm Hg, y la rosuvastatina redujo el colesterol LDL en 24,8 mg/dl. Los participantes fueron seguidos durante 5,7 años (mediana), y 1626 completaron las evaluaciones iniciales y finales del estudio. La edad media de los participantes fue de 74 años (DE ± 3.5 años); El 59% eran mujeres; el 45% tenía hipertensión; y el 24% tenía ≥12 años de educación. La diferencia media en el cambio en las puntuaciones de DSST fue −0.91 (IC95% −2.25 a 0.42) para candesartán/hidroclorotiazida en comparación con placebo, −0.54 (IC95% −1.88 a 0.80) para rosuvastatina en comparación con placebo, y −1.43 (IC95% −3.37 a 0.50) para la terapia de combinación versus doble placebo. No se encontraron diferencias significativas para otras medidas.

Conclusiones: la disminución de la presión arterial a largo plazo con candesartán más hidroclorotiazida, la rosuvastatina o su combinación no afectó significativamente el deterioro cognitivo en las personas mayores.

Identificador de ClinicalTrials.gov NCT00468923.

El artículo original:

Bosch J, O'Donnell M, Swaminathan B, et a., on behalf of the HOPE-3 Investigators. Effects of blood pressure and lipid lowering on cognition. Neurology Feb 2019,; DOI: 10.1212/WNL.0000000000007174

Disponible en: http://bit.ly/2ILorRk