La supresión del ácido gástrico se asocia a un aumento de infecciones intestinales

El uso de inhibidores de la bomba de protones o de antagonistas de los receptores H2 favorece las enterocolitis por C. difficile y Campylobacter.

British Journal of Clinical Pharmacology, 5 de enero de 2017

Resumen

Objetivos: investigar si los medicamentos que suprimen el ácido gástrico (MSA) aumentan el riesgo de gastroenteritis bacteriana.

Métodos: estudio de cohorte apareado por propensity-score, basado en la población, utilizando una base de datos de registro en Tayside, Escocia. El estudio consistió en 188.323 expuestos a MSA [inhibidores de la bomba de protones (IBP) y antagonistas de los receptores H2 (ARH2)] y 376.646 controles (una cohorte poblacional apareada por propensity-score que no estuvo expuesto a MSA) entre 1999 y 2013. La principal medida de resultado fue una prueba de heces positiva para C. difficile, Campylobacter, Salmonella, Shigella o Escherichia coli O157. La asociación entre MSAs y riesgo de gastroenteritis bacteriana se evaluó mediante un modelo de regresión de Cox.

Resultados: hubo 22.705 resultados positivos (15.273 Clostridium difficile (toxina positiva), 6.590 Campylobacter, 852 Salmonella, 129 Shigella y 193 Escherichia coli O157, no mutuamente excluyentes) con un total de 5.729.743 años-persona de seguimiento en Tayside, entre 1999-2013 . Las hazard ratio ajustadas para la diarrea con cultivo positivo para los expuestos a IBPs y ARH2 frente a los no expuestos fue de 2,72 [IC95% 2,33 – 3,17] durante el tiempo de seguimiento para las muestras remitidas de la comunidad, y de 1,28 [1,08 - 1,52] para las muestras de los hospitales. En comparación con la cohorte no expuesta, los pacientes del grupo expuesto presentaron mayores riesgos de C. difficile y Campylobacter [HRa 1,70 (IC95%: 1,28 - 2,25) y 3,71 [IC95%: 3,04 - 4,53] para las muestras comunitarias; y 1,42 [IC95% 1,17 - 1,71) y 4,53 [IC95% 1,75 - 11,8) para muestras hospitalarias, respectivamente.

Conclusiones: los resultados sugieren que el tratamiento con MSA en la comunidad se asocia con un aumento de las tasas de gastroenteritis positiva para C. difficile y para Campylobacter en la comunidad y en el hospital.

El artículo original:

Wei, L., Ratnayake, L., Phillips, G., McGuigan, C. C., Morant, S. V., Flynn, R. W., Mackenzie, I. S., and MacDonald, T. M. (2016) Acid suppression medications and bacterial gastroenteritis: a population-based cohort study. Br J Clin Pharmacol, doi: 10.1111/bcp.13205.

Disponible en: http://bit.ly/2i8xXvq