Lactancia materna, embarazo, medicamentos, neurodesarrollo y bases de datos poblacionales: el desierto de la información
La escasez de datos de toda la población y las complejidades de las interrelaciones entre la lactancia materna, los medicamentos, las coexposiciones y los resultados infantiles son barreras importantes para la caracterización completa de los beneficios y daños de los medicamentos durante el embarazo y la lactancia. Esto hace que sea difícil responder a las preguntas: '¿es seguro amamantar mientras toma este medicamento?' y '¿este medicamento interferirá con la lactancia y/o el desarrollo de los bebés'? Int Breastfeed J, 2 de agosto de 2022
Antecedentes: La farmacoepidemiología de los beneficios y daños a largo plazo de los medicamentos en el embarazo y la lactancia ha recibido poca atención. El impacto de los medicamentos maternos en los niños se reconoce cada vez más como una fuente de daño evitable. El foco de atención se ha ampliado de las anomalías congénitas para incluir resultados menos visibles, pero igualmente importantes, que incluyen la cognición, los trastornos del neurodesarrollo, el rendimiento educativo y la mala salud infantil. La lactancia materna, ya sea como fuente de exposición a medicamentos, mitigador de efectos adversos o como resultado, ha sido casi ignorada en farmacoepidemiología y farmacovigilancia: un "punto ciego" significativo.
Datos de toda la población sobre lactancia materna: POR QUÉ LOS NECESITAMOS: El desarrollo óptimo del niño y la salud materna requieren la lactancia materna, sin embargo, existe poca información para guiar a las familias con respecto a la seguridad del uso de medicamentos durante la lactancia. El inicio o el éxito de la lactancia materna pueden verse alterados por el uso de medicamentos, y la lactancia materna puede oscurecer la verdadera relación entre la exposición a medicamentos durante el embarazo y los resultados del desarrollo. El registro inexistente o mal estandarizado de la lactancia materna en la mayoría de las bases de datos de la población dificulta el análisis y la comprensión de las complejas relaciones entre la medicina, el embarazo, la lactancia materna y la salud infantil y materna. El propósito de este documento es presentar los argumentos para incluir la lactancia materna junto con el uso de medicamentos y los resultados del desarrollo neurológico en las investigaciones de bases de datos de población total sobre los daños y beneficios de los medicamentos durante el embarazo, el puerperio y el período posnatal. Revisamos: 1) la situación actual, 2) cómo se pueden acomodar estas complejidades en los modelos farmacoepidemiológicos, utilizando como ejemplos los antidepresivos y los antiepilépticos; 3) los desafíos en la obtención de datos completos.
Conclusiones: La escasez de datos de toda la población y las complejidades de las interrelaciones entre la lactancia materna, los medicamentos, las coexposiciones y los resultados infantiles son barreras importantes para la caracterización completa de los beneficios y daños de los medicamentos durante el embarazo y la lactancia. Esto hace que sea difícil responder a las preguntas: '¿es seguro amamantar mientras toma este medicamento?' y '¿este medicamento interferirá con la lactancia y/o el desarrollo de los bebés'?
El articulo
Jordan S, Bromley R, Damase-Michel C, Given J, Komninou S, Loane M, Marfell N, Dolk H. Breastfeeding, pregnancy, medicines, neurodevelopment, and population databases: the information desert. Int Breastfeed J. 2022 Aug 2;17(1):55. doi: 10.1186/s13006-022-00494-5.