Las estatinas aumentan hasta un 50% los casos nuevos de diabetes en mujeres ancianas

En una cohorte australiana de pacientes octogenarias las estatinas produjeron un aumento dependiente de la dosis de la incidencia de diabetes.

Drugs & Aging, marzo de 2017

Resumen

Introducción: una extensa investigación clínica ha demostrado consistentemente que las estatinas reducen el riesgo de eventos cardiovasculares y la mortalidad. Algunos estudios también sugieren que las estatinas aumentan el riesgo de diabetes de nueva aparición. La investigación hasta la fecha rara vez ha incluido a mujeres de edad avanzada, por lo tanto se sabe poco sobre el riesgo de diabetes después de la exposición de estatinas en esta población.

Objetivos: nuestros objetivos fueron evaluar y estimar el riesgo de nueva aparición de diabetes asociada con la exposición a estatinas en una cohorte de ancianas de Australia.

Métodos: se realizó un análisis de un estudio longitudinal de cohortes basado en la población con vinculación de datos con el índice nacional de defunción y con bases de datos nacionales de episodios no hospitalarios de atención médica y dispensación de medicamentos recetados. Los participantes incluyeron 8.372 mujeres australianas nacidas entre 1921 y 1926, vivas al 1 de enero de 2003, libres de diabetes y elegibles para la vinculación de datos. La exposición a las estatinas se determinó sobre la base de prescripciones entre el 1 de julio de 2002 y el 31 de agosto de 2013.

Resultados: durante 10 años de seguimiento, el 49% de la cohorte había recibido al menos una receta para estatinas y el 5% había iniciado tratamiento para diabetes de nueva aparición. La regresión multivariable de Cox demostró que la exposición a las estatinas se asoció con un mayor riesgo de tratamiento para la diabetes de nueva aparición (hazard ratio [HR] 1,33; intervalo de confianza del 95% [IC] 1,04-1,70; p = 0,024). Esto equivale a un número necesario para dañar (NND) de 131 (IC95% 62-1.079) durante 5 años de exposición a las estatinas. El riesgo aumentó con la dosis creciente de estatina desde HR de 1,17 (IC95%: 0,84-1,65) para la dosis más baja a 1,51 (IC95%: 1,14-1,99) para la dosis más alta.

Conclusión: la relación dosis-respuesta para las estatinas en el inicio de nueva diabetes sugiere que las mujeres ancianas no deben ser expuestas a dosis elevadas de estatinas. Las mujeres ancianas que toman actualmente estatinas deben ser monitoreadas cuidadosamente y regularmente para aumentar la glucosa en sangre para asegurar la detección temprana y el manejo apropiado de este efecto adverso potencial, incluyendo la consideración de la deprescripción.

El estudio original:

Jones M, Tett S, Peeters GMEE, Mishra GD, Dobson A. New-Onset Diabetes After Statin Exposure in Elderly Women: The Australian Longitudinal Study on Women’s Health. Drugs & Aging. 1 de marzo de 2017;34(3):203-9.

Disponible en: http://bit.ly/2nwaaeI