Antecedentes:
Las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas se utilizan para tratar los síntomas neuropsiquiátricos en personas con demencia.
Propósito:
Resumir la eficacia comparativa de las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas para tratar la agresión y la agitación en adultos con demencia.
Fuentes de datos:
MEDLINE, EMBASE, Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, CINAHL y PsycINFO entre el inicio y el 28 de mayo de 2019 sin restricciones de idioma; literatura gris; y listas de referencias escaneadas de estudios seleccionados y revisiones sistemáticas.
Selección de estudio:
Ensayos controlados aleatorios que comparan intervenciones para tratar la agresión y la agitación en adultos con demencia.
Extracción de datos:
Los pares de revisores seleccionaron de forma independiente los estudios, los datos resumidos y el riesgo de sesgo evaluado.
Síntesis de datos:
Después de la detección de 19 684 citas, se incluyeron 163 estudios (23 143 pacientes) en metanálisis de red. El análisis de las intervenciones dirigidas a la agresión y la agitación (148 estudios [21 686 pacientes]) mostró que la atención multidisciplinaria (diferencia de medias estandarizada [DME], -0,5 [intervalo creíble del 95% {CrI}, -0,99 a -0,01]), masaje y tacto la terapia (SMD, -0.75 [CrI, -1.12 a -0.38]), y la música combinada con masaje y terapia táctil (SMD, -0.91 [CrI, -1.75 a -0.07]) fueron clínicamente más eficaces que la atención habitual. La terapia recreativa (DME, -0,29 [CrI, -0,57 a -0,01]) fue estadísticamente pero no clínicamente más eficaz que la atención habitual.
Limitaciones:
Cuarenta y seis por ciento de los estudios tenían un alto riesgo de sesgo debido a la falta de datos de resultados. No se evaluaron los daños y los costos de las terapias.
Conclusión:
Las intervenciones no farmacológicas parecían ser más eficaces que las intervenciones farmacológicas para reducir la agresión y la agitación en adultos con demencia.
Watt JA, Goodarzi Z, Veroniki AA, et al. Comparative Efficacy of Interventions for Aggressive and Agitated Behaviors in Dementia: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Ann Intern Med. 2019;171:633–642. [Epub ahead of print 15 October 2019]. doi: 10.7326/M19-0993
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