Laxantes de polietilenglicol (PEG) y espesantes a base de almidón: potencial efecto interactivo cuando se mezclan, lo que aumenta el riesgo de aspiración.
La adición de un laxante a base de polietilenglicol (PEG) a un líquido que se ha espesado con un espesante a base de almidón puede contrarrestar la acción espesante, colocando a los pacientes con disfagia en mayor riesgo de aspiración. Drug Safety Update ,MHRA, 27 de abril de 2021
Consejos para profesionales sanitarios:
- Ha habido informes de una posible interacción potencialmente dañina entre los laxantes de polietilenglicol (PEG) y los espesantes a base de almidón cuando se mezclan.
- La combinación de los dos compuestos puede contrarrestar la acción espesante y dar como resultado un líquido acuoso espeso: los pacientes con dificultades para tragar (disfagia) tienen un riesgo potencial mayor de aspiración del líquido más diluido.
- Evite mezclar directamente laxantes PEG y espesantes a base de almidón, especialmente en pacientes con disfagia que se consideran en riesgo de aspiración, como personas de edad avanzada y personas con discapacidades que afectan la deglución.
- notificar sospechas de reacciones adversas a medicamentos (RAM) al Sistema de Tarjeta Amarilla
Acerca de los laxantes de polietilenglicol (PEG)
Los productos laxantes de polietilenglicol (PEG) tratan el estreñimiento mediante un efecto osmótico. Están indicados principalmente para adultos con algunas formulaciones también indicadas para uso en niños. Algunos productos laxantes PEG como Movicol, Macrogol 3350 y Moviprep están disponibles en forma de polvo, que debe disolverse en líquido antes de su administración.
Acerca de los espesantes a base de almidón
Los pacientes con disfagia suelen tomar líquidos espesados, incluidas las personas de edad avanzada o con discapacidades que afectan la deglución. Espesar el líquido antes de tragar mejora el control del bolo y reduce el riesgo de aspiración, que puede poner en peligro la vida.
Hay dos tipos principales de agentes espesantes: uno a base de almidón (por ejemplo, almidón de maíz) o uno a base de goma (goma xantana). La mayoría de los espesantes se clasifican como alimentos con fines medicinales especiales y se utilizan para espesar líquidos y alimentos en diversas consistencias. Hay muchas marcas diferentes de espesantes disponibles y pueden estar en forma de polvo o líquido.
La recomendación de usar un espesante debe basarse en el grado de disfagia del paciente (y el riesgo potencial de aspiración), la consistencia deseada requerida, la textura requerida, la palatabilidad y otras consideraciones clínicas (consulte la guía del Servicio de farmacéutico especializado).
Informes de un efecto interactivo potencialmente dañino
El Institute for Safe Medication Practices (ISMP) de Canadá publicó un boletín de seguridad en el que se analiza la posible interacción dañina entre el laxante PEG y los espesantes a base de almidón. Se identificó un informe de caso en el que se cambió a un paciente a una dieta espesa por disfagia. Se mezcló PEG-3350 con un jugo pre-espesado a base de almidón. El día 2 de administración, el paciente mostró posibles signos de aspiración después de ingerir la dosis. El paciente falleció unas horas después. Aunque la causa de la muerte fue difícil de establecer debido a las condiciones médicas subyacentes de los pacientes, se pensó que la aspiración había sido un factor contribuyente.
La adición de un laxante PEG a un líquido que se ha espesado con un espesante a base de almidón puede producir una mezcla que es fina y acuosa, deshaciendo el acto de espesamiento pretendido. Los pacientes con disfagia que tragan el líquido más diluido tienen potencialmente un mayor riesgo de aspiración.
El estreñimiento y la disfagia coexisten con mayor frecuencia en los ancianos y en las personas con discapacidades que afectan la deglución. Por lo tanto, estas poblaciones pueden tener un riesgo particular si se agrega un laxante PEG al líquido espesado con almidón. Actualmente, la MHRA no tiene conocimiento de ningún informe de casos de esta posible interacción en el Reino Unido.
Hemos solicitado que los fabricantes de productos laxantes PEG del Reino Unido agreguen información sobre el posible efecto interactivo al Resumen de las características del producto y al Folleto de información para el paciente.
La nota original
Polyethylene glycol (PEG) laxatives and starch-based thickeners: potential interactive effect when mixed, leading to an increased risk of aspiration . Drug Safety Update volume 14, issue 9: April 2021: 1.