Liraglutida: no recomendada para la obesidad

Dada la modesta eficacia, la preocupación por los efectos adversos, el inconveniente de una inyección subcutánea diaria y el alto costo, no se recomienda su uso de rutina en el control del peso. Drug and Therapeutics Bulletin, julio de 2017

Dada la modesta eficacia, la preocupación por los efectos adversos, el inconveniente de una inyección subcutánea diaria y el alto costo, no se recomienda su uso de rutina en el control del peso.

Drug and Therapeutics Bulletin, julio de 2017

 

Resumen

Desde 1950, 25 fármacos contra la obesidad han sido retirados del mundo, en gran medida como resultado de efectos adversos. Durante varios años, el orlistat ha sido el único fármaco licenciado en el Reino Unido para el control del peso. En enero de 2017, se lanzó una nueva presentación del análogo del péptido tipo glucagón-1 (GLP-1) liraglutida como complemento de una dieta reducida en calorías y aumento de la actividad física para el control del peso en adultos. Aquí, revisamos la evidencia de su eficacia y seguridad y consideramos su lugar en el manejo de personas con sobrepeso u obesidad.

Conclusión:

El sobrepeso u obesidad está relacionado con el aumento de la morbilidad y la mortalidad. El enfoque principal de la gestión debe incluir la dieta, el estilo de vida y las intervenciones de comportamiento como parte de un enfoque individualizado para lograr una pérdida de peso sostenible.

Liraglutida, un agonista GLP-1 inyectable originalmente licenciado para el control glucémico en diabetes, ahora también está licenciado como un producto separado para el control del peso en adultos, como complemento de una dieta controlada en calorías y ejercicio físico.

Los ensayos de liraglutida controlados con placebo incluyeron consejería dietética y de ejercicios, con aumento de la actividad física a 150 minutos / semana y reducción de la ingesta diaria de energía a 500 kcal por debajo del requerimiento energético individualizado. Liraglutida dio como resultado una pérdida de peso adicional de aproximadamente 5% con respecto al placebo. Las comparaciones indirectas sugieren que produce mayor pérdida de peso que el orlistat.

No está claro si algún beneficio se mantiene sin tratamiento continuo, ya que un promedio de 2-3% de peso corporal se recuperó dentro de las 12 semanas de la interrupción de la terapia con liraglutida en los estudios que midieron este resultado.

Hasta un 10% de los pacientes que tomaron liraglutida abandonaron los ensayos clínicos debido a los efectos adversos. Los efectos adversos gastrointestinales como náuseas y vómitos fueron muy frecuentes con liraglutida y se produjeron en aproximadamente el 40% y el 15% de los pacientes, respectivamente. Algunos pacientes experimentaron efectos adversos más graves, incluyendo pancreatitis.

Dada la modesta pérdida de peso, la preocupación por los efectos adversos, el inconveniente de una inyección subcutánea diaria y el alto costo de la liraglutida (casi 2.400 € al año), no lo recomendamos para uso de rutina en el control del peso.

 

El artículo original:

Liraglutide for weight management. DTB 2017;55:78-81.

Disponible en: http://bit.ly/2tinpEy

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