Lograr una asistencia sanitaria sostenible mediante la desprescripción de fármacos innecesarios: dar sentido a la evidencia. Colección Especial Cochrane
Las personas viven más tiempo, sufren varias enfermedades crónicas y toman varios fármacos al mismo tiempo (polifarmacia). El sobretratamiento con polifarmacia inadecuada o innecesaria puede ser problemático en cualquier paciente. Un enfoque para mitigar el sobretratamiento con polifarmacia es la desprescripción. Esta Colección especial proporciona una visión global de aquellas revisiones Cochrane que han tratado de resumir los posibles efectos beneficiosos y perjudiciales de la desprescripción de medicamentos específicos. Biblioteca Cochrane, 7 de julio de 2022
La desprescripción es un proceso que consiste en identificar e interrumpir (o reducir la dosis) aquellos fármacos cuyos posibles efectos perjudiciales superen a los posibles efectos beneficiosos en el contexto de los objetivos asistenciales, la actividad, los valores y las preferencias de un paciente concreto. En los últimos años, la investigación sobre la desprescripción ha crecido rápidamente, lo cual ha potenciado en gran medida los esfuerzos de aplicación de la desprescripción a la práctica clínica.
Esta Colección especial de la Biblioteca Cochrane proporciona una visión global de aquellas revisiones Cochrane que han tratado de resumir los posibles efectos beneficiosos y perjudiciales de la desprescripción de medicamentos específicos, así como de informar sobre cómo implementar la desprescripción en diferentes entornos y poblaciones. Estas revisiones ponen de manifiesto que la desprescripción es probablemente factible y segura, y que puede producir beneficios en la prescripción y en los desenlaces clínicos. Sin embargo, también destacan la significativa falta de evidencia en la literatura y los retos metodológicos que plantea la realización de estudios de desprescripción y de revisiones sistemáticas sobre esta misma cuestión.
Revisiones Cochrane sobre la desprescripción de clases específicas de fármacos
Estas revisiones Cochrane tienen como objetivo determinar los efectos beneficiosos y perjudiciales de la prescripción de clases concretas de fármacos (o clases terapéuticas, como los antihipertensivos). El objetivo de estas revisiones es, por lo general, informar sobre la conveniencia de desprescribir clases de fármacos en enfermedades o poblaciones concretas (es decir, si los efectos beneficiosos superan a los perjudiciales). La viabilidad de la interrupción también se explora en algunas revisiones, fundamentada en el desenlace del número de participantes que necesitaron reiniciar la medicación. Estas revisiones consideran en su mayoría la "intervención" de la interrupción comparada con la continuación de fármacos concretos. Varias revisiones incluyen estudios que trataron de reducir progresivamente la dosis de los medicamentos antes del cese o retirarlo de forma repentina. Las revisiones incluidas se centraron en varias clases diferentes de medicamentos, incluyendo tanto fármacos sintomáticos como preventivos.
Los resúmenes de las revisiones en https://bit.ly/3z4ta97
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