Los Tsimané: la población con corazones más saludables del mundo

Este pueblo de la Amazonia boliviana, con un estilo de vida pre-industrial, tiene niveles muy bajos de todos los factores de riesgo cardiovascular y una prevalencia mínima de enfermedad coronaria.

The Lancet, 17 de marzo de 2017

Resumen

Antecedentes: los factores de riesgo convencionales de la enfermedad coronaria podrían explicar potencialmente al menos el 90% del riesgo atribuible de la enfermedad coronaria. Para entender mejor la asociación entre el estilo de vida preindustrial y la baja prevalencia de factores de riesgo de enfermedad coronaria, se examinó el pueblo Tsimané, una población boliviana que vive un estilo de vida de subsistencia de caza, recolección, pesca y agricultura con pocos factores de riesgo cardiovascular, pero alta carga inflamatoria infecciosa.

Métodos: se realizó un estudio de cohorte transversal que incluyó a todos los individuos que se autoidentificaron como Tsimané y que tenían 40 años o más. La aterosclerosis coronaria se evaluó mediante la escala de calcio arterial coronario (CAC) realizada con TC sin contraste en adultos Tsimané. Se evaluó la diferencia entre el pueblo Tsimané y 6.814 participantes del estudio multiétnico de la aterosclerosis (MESA). Las puntuaciones de CAC superiores a 100 fueron consideradas representativas de una enfermedad aterosclerótica significativa. Los lípidos sanguíneos y los biomarcadores inflamatorios de la población Tsimané se obtuvieron en el momento de la exploración, y en algunos pacientes, longitudinalmente.

Resultados: entre el 2 de julio de 2014 y el 10 de septiembre de 2015, 705 individuos, que tenían datos disponibles para el análisis, fueron incluidos en este estudio. 596 (85%) de 705 Tsimané no tenían CAC, 89 (13%) tenían calificaciones de CAC de 1-100, y 20 (3%) tenían puntuaciones de CAC superiores a 100. Para individuos mayores de 75 años, 31 (65% ) Tsimane presentó un puntaje CAC de 0 y sólo cuatro (8%) tuvieron puntuaciones CAC de 100 o más, una prevalencia cinco veces menor que las poblaciones industrializadas (p≤0,0001 para todas las categorías de edad de MESA). Las concentraciones medias de colesterol LDL y HDL fueron de 2,35 mmol/L (91 mg/dL) y 1,0 mmol/L (39,5 mg/dL), respectivamente; la obesidad, la hipertensión, la glucemia elevada y el consumo regular de cigarrillos eran raros. La proteína C reactiva de alta sensibilidad fue elevada más allá del límite clínico de 3,0 mg/dL en 360 (51%) de los participantes  Tsimané.

Interpretación: a pesar de una elevada carga inflamatoria infecciosa, la Tsimané, una población forrajera-horticultora de la Amazonía boliviana con pocos factores de riesgo de enfermedad arterial coronaria, tiene los niveles de enfermedad coronaria más bajos reportados hasta la fecha. Estos hallazgos sugieren que la aterosclerosis coronaria puede ser evitada en la mayoría de las personas al lograr una vida con LDL muy baja, presión arterial baja, glucosa baja, índice de masa corporal normal, no fumar y mucha actividad física. Las contribuciones relativas de cada uno aún no se han determinado.

El artículo original:

Kaplan H, Thompson RC, Trumble BC, Wann LS, Allam AH, Beheim B, et al. Coronary atherosclerosis in indigenous South American Tsimane: a cross-sectional cohort study. The Lancet [Internet]. 17 de marzo de 2017.

Disponible en: http://bit.ly/2nNTmhz