Manejo de la agitación en el paciente con demencia

Las intervenciones no farmacológicas parecen ser más eficaces que las intervenciones farmacológicas para reducir la agresión y la agitación en adultos con demencia. Annals of Internal Medicine, 15 de octubre de 2019

Resumen

Antecedentes: las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas se utilizan para tratar los síntomas neuropsiquiátricos en personas con demencia.

Propósito: resumir la eficacia comparativa de las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas para tratar la agresión y la agitación en adultos con demencia.

Fuentes de datos: MEDLINE, EMBASE, Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, CINAHL y PsycINFO entre el inicio y el 28 de mayo de 2019 sin restricciones de idioma; literatura gris; y revisión de las listas de referencias de los estudios seleccionados y de revisiones sistemáticas.

Selección de estudio: ensayos controlados aleatorizados que comparan intervenciones para tratar la agresión y la agitación en adultos con demencia.

Extracción de datos: los pares de revisores seleccionaron de forma independiente los estudios, resumieron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo.

Síntesis de datos: después de la detección de 19 684 citas, se incluyeron 163 estudios (23 143 pacientes) en metanálisis de red. El análisis de las intervenciones dirigidas a la agresión y la agitación (148 estudios [21 686 pacientes]) mostró que la atención multidisciplinaria (diferencia de medias estandarizada [DME], -0,5 [intervalo creíble del 95% {CrI} -0,99 a -0,01]), masaje y terapia de contacto (DME -0.75 [CrI -1.12 a -0.38]), y la música combinada con masaje y terapia táctil (DME -0.91 [CrI -1.75 a -0.07]) fueron clínicamente más eficaces que la atención habitual. La terapia recreativa (DME -0,29 [CrI, -0,57 a -0,01]) fue estadísticamente pero no clínicamente más eficaz que la atención habitual.

Limitaciones: cuarenta y seis por ciento de los estudios tenían un alto riesgo de sesgo debido a los datos de resultados faltantes. No se evaluaron los daños y los costos de las terapias.

Conclusión: las intervenciones no farmacológicas parecían ser más eficaces que las intervenciones farmacológicas para reducir la agresión y la agitación en adultos con demencia.

Fuente de financiación primaria: Alberta Health Services Critical Care Clinical Clinical Network. (PRÓSPERO: CRD42017050130)

El artículo original:

Watt JA, Goodarzi Z, Veroniki AA, et al. Comparative Efficacy of Interventions for Aggressive and Agitated Behaviors in Dementia: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Ann Intern Med. 2019; [Epub ahead of print 15 October 2019]. doi: 10.7326/M19-0993

Disponible en: http://bit.ly/2MBySWg

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