Manejo de la colitis ulcerosa aguda grave: preguntas sin respuesta y conocimientos más recientes
Detallamos opciones prometedoras para el tratamiento, como el uso de nutrición enteral en combinación con esteroides intravenosos, la capacidad de predecir el fracaso temprano de las terapias de primera o segunda línea y el papel emergente de los inhibidores de JAK. Lancet Gastroenterol Hepatol, marzo de 2024
La colitis ulcerosa grave aguda (CUGA) es una presentación distintiva de colitis ulcerosa caracterizada por la presencia de inflamación sistémica y diarrea con sangre, y ocurre al menos una vez en el 25% de los pacientes con colitis ulcerosa durante el curso de la enfermedad. Cada episodio conlleva un riesgo de complicaciones, necesidad de colectomía y mortalidad. Se sabe poco sobre la patogénesis de CUGA, aunque se sospecha una interferencia entre el huésped y la microbiota que involucra patobiontes. En esta revisión, analizamos preguntas sin respuesta y resultados de las últimas investigaciones sobre el tratamiento médico (terapias de primera, segunda línea y posibles tercera línea) y quirúrgico de la CUGA. Detallamos opciones prometedoras para el tratamiento, como el uso de nutrición enteral en combinación con esteroides intravenosos, la capacidad de predecir el fracaso temprano de las terapias de primera o segunda línea y el papel emergente de los inhibidores de JAK. Aún no se ha desarrollado un marco óptimo para personalizar la terapia sobre la base de herramientas multiómicas.
Declaracion de conflicto de intereses
PR declara honorarios de consultoría de AbbVie, Amgen y Janssen. CLWS se ha desempeñado como orador de DiaSorin, ha recibido financiación para investigación de la Robert C Bulley Charitable Foundation y el St Vincent's Hospital Melbourne Research Endowment Fund, y cuenta con el apoyo de una beca de posgrado del National Health and Medical Research Council (NHMRC). MC se ha desempeñado como orador, consultor o ha recibido financiación para investigación o educación de MSD, AbbVie, Hospira, Pfizer, Takeda, Janssen, Ferring, Shire Pharmaceuticals, Dr Falk, Tillots Pharma, Biogen, Lilly y Gilead. PDC se ha desempeñado como consultor, miembro del consejo asesor o orador de AbbVie, Baxter, Ferring, Janssen, Celltrion, Emerge Health, Shire y Takeda, y cuenta con el apoyo de una beca NHMRC Emerging Leader 2 y ha recibido apoyo para investigación de AbbVie, Ferring, Shire, Janssen y Takeda. AS declara honorarios de consultoría de Johnson & Johnson y Stryker. DL declara asesoramiento, comidas y transporte o honorarios de AbbVie, Amgen, Biogaran, Biogen, Celltrion, Ferring, Galápagos, Janssen, Lilly, MSD, Pfizer, Prometheus, Roche, Takeda y Theradiag.
El artículo original
Rivière P, Li Wai Suen C, Chaparro M, De Cruz P, Spinelli A, Laharie D. Acute severe ulcerative colitis management: unanswered questions and latest insights. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2024 Mar;9(3):251-262. doi: 10.1016/S2468-1253(23)00313-8.
Disponible en https://n9.cl/v6uhn