Manifestaciones neurológicas frecuentes y morbilidad asociada a encefalopatía en pacientes con Covid ‐ 19

En unos 500 pacientes con COVID-19 hospitalizados, el 42% tenía manifestaciones neurológicas al inicio de la enfermedad, el 63% al ingreso hospitalario y el 82% en cualquier momento durante su enfermedad.  Estas manifestaciones con mayor frecuencia implicaron mialgias, dolores de cabeza, encefalopatía, mareos, disgeusia y anosmia.  La encefalopatía se asoció con una mayor morbilidad y mortalidad, independientemente de la gravedad de la enfermedad respiratoria. Ann Clin Transl Neurol. 5 de octubre de 2020



Objetivo
Covid ‐ 19 puede involucrar múltiples órganos, incluido el sistema nervioso. Buscamos caracterizar las manifestaciones neurológicas, sus factores de riesgo y los resultados asociados en pacientes hospitalizados con Covid ‐ 19.

Métodos
Examinamos las manifestaciones neurológicas en 509 pacientes consecutivos ingresados ​​con Covid-19 confirmado dentro de una red hospitalaria en Chicago, Illinois. Comparamos la gravedad de Covid ‐ 19 y los resultados en pacientes con y sin manifestaciones neurológicas. También identificamos predictores independientes de cualquier manifestación neurológica, encefalopatía y resultado funcional mediante regresión logística binaria.

Resultados
Las manifestaciones neurológicas estuvieron presentes al inicio de Covid-19 en 215 (42,2%), en la hospitalización en 319 (62,7%) y en cualquier momento durante el curso de la enfermedad en 419 pacientes (82,3%). Las manifestaciones neurológicas más frecuentes fueron mialgias (44,8%), cefalea (37,7%), encefalopatía (31,8%), mareos (29,7%), disgeusia (15,9%) y anosmia (11,4%). Los accidentes cerebrovasculares, los trastornos del movimiento, los déficits motores y sensoriales, la ataxia y las convulsiones fueron poco frecuentes (0,2 a 1,4% de los pacientes cada uno). La enfermedad respiratoria grave que requirió ventilación mecánica ocurrió en 134 pacientes (26,3%). Los factores de riesgo independientes para desarrollar cualquier manifestación neurológica fueron Covid-19 grave (OR 4,02; IC del 95%: 2,04 a 8,89; P <0,001) y una edad más joven (OR 0,982; IC del 95%: 0,968 a 0,996; P = 0,014). De todos los pacientes, 362 (71,1%) tuvieron un resultado funcional favorable al alta (escala de Rankin modificada 0-2). Sin embargo, la encefalopatía se asoció de forma independiente con un peor resultado funcional (OR 0,22; IC del 95%: 0,11 a 0,42; P <0,001) y una mayor mortalidad dentro de los 30 días de la hospitalización (35 [21,7%] frente a 11 [3,2%] pacientes; P < 0,001).

Interpretación
Las manifestaciones neurológicas ocurren en la mayoría de los pacientes hospitalizados con Covid-19. La encefalopatía se asoció con una mayor morbilidad y mortalidad, independientemente de la gravedad de la enfermedad respiratoria.

El artículo original

Liotta, E.M., Batra, A., Clark, J.R., Shlobin, N.A., Hoffman, S.C., Orban, Z.S. and Koralnik, I.J. (2020), Frequent neurologic manifestations and encephalopathy‐associated morbidity in Covid‐19 patients. Ann Clin Transl Neurol. doi:10.1002/acn3.51210

En https://bit.ly/36RvOkV

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