Mayor riesgo de internación por covid-19 en trabajadores sanitarios que atienden vs los que no atienden pacientes. Escocia

Objetivo: Evaluar el riesgo de ingreso hospitalario por la enfermedad por coronavirus 2019 (covid-19) entre los trabajadores sanitarios que se enfrentan y no se enfrentan al paciente y los miembros de su hogar.

Diseño: Estudio de cohorte de vinculación a nivel nacional.

Entorno: Escocia, Reino Unido, del 1 de marzo al 6 de junio de 2020.

Participantes: Trabajadores sanitarios de 18 a 65 años, sus hogares y otros miembros de la población en general.

Medida de resultado principal: Ingreso en el hospital con covid-19.

Resultados: La cohorte estuvo compuesta por 158.445 trabajadores sanitarios, la mayoría de ellos (90.733; 57,3%) de cara al paciente y 229.905 miembros del hogar. De todos los ingresos hospitalarios por covid-19 en la población en edad de trabajar (18-65 años), el 17,2% (360/2.097) fueron de trabajadores sanitarios o de miembros de sus hogares. Después del ajuste por edad, sexo, etnia, privación socioeconómica y comorbilidad, el riesgo de ingreso por covid-19 en trabajadores sanitarios que no se enfrentan a pacientes y en miembros de sus hogares fue similar al riesgo en la población general (índice de riesgo 0,81 (95% intervalo de confianza 0,52 a 1,26) y 0,86 (0,49 a 1,51), respectivamente). Sin embargo, en los modelos que se ajustan para las mismas covariables, los trabajadores sanitarios que se enfrentan a pacientes, en comparación con los trabajadores sanitarios que no se enfrentan a pacientes, tenían un riesgo más alto (índice de riesgo 3.30, 2.13 a 5.13), al igual que los miembros del hogar de los trabajadores sanitarios que se enfrentan a pacientes (1.79, 1,10 a 2,91). Después de la subdivisión de los trabajadores sanitarios que se enfrentan a los pacientes en aquellos que trabajaban en entornos de generación de aerosoles de “puerta de entrada”, cuidados intensivos y no intensivos y otros, aquellos en puestos de puerta de entrada tenían un mayor riesgo (índice de riesgo 2,09, 1,49 a 2,94). Para la mayoría de los pacientes que se enfrentan a los trabajadores sanitarios y sus hogares, el riesgo absoluto estimado de ingreso hospitalario con covid-19 fue inferior al 0,5%, pero fue del 1% o más en los hombres mayores con comorbilidad.

Conclusiones: Los trabajadores sanitarios y los miembros de sus hogares representaron una sexta parte de los casos de covid-19 ingresados en el hospital. Aunque el riesgo absoluto de admisión es bajo en general, los trabajadores sanitarios, y los miembros de su hogar,  que se enfrentan a los pacientes tienen tres y dos veces más riesgo de ingreso con covid-19.

Qué es lo que ya se sabe sobre este tema

• Varias revisiones e informes sistemáticos han resumido estudios de infecciones por covid-19 en trabajadores de la salud
• La mayoría de los estudios han sido pequeños, basados en un solo centro y de naturaleza transversal y han utilizado métodos altamente susceptibles al sesgo o restringido sus poblaciones a médicos y enfermeras.
• Faltan estudios que evalúen el riesgo de infección por covid-19 en miembros del hogar de trabajadores de la salud

Lo que agrega este estudio

• Los trabajadores de la salud y sus hogares contribuyeron con una sexta parte de las admisiones hospitalarias con covid-19 entre los adultos en edad laboral
• Los trabajadores de la salud en roles de atención al paciente, especialmente aquellos en roles de "puerta de entrada", tienen, junto con sus hogares, un mayor riesgo de admisión con covid-19
• Es importante destacar que aquellos en roles no relacionados con pacientes tenían riesgos similares a los de la población general.

El artículo original

Shah Anoop S V, Wood Rachael, Gribben Ciara, Caldwell David, Bishop Jennifer, Weir Amanda et al. Risk of hospital admission with coronavirus disease 2019 in healthcare workers and their households: nationwide linkage cohort study BMJ 2020; 371 :m3582

En  https://bit.ly/35PCkX0