Medicación potencialmente inapropiada en el final de la vida

Analizando el uso de medicamentos en el último año de vida de los ancianos se encontró que la medicación potencialmente inapropiada (MPI) aumentaba en los últimos meses.

British Journal of Clinical Pharmacology, 22 de enero de 2019

Resumen

Objetivos: el objetivo de este estudio fue examinar el uso de medicamentos potencialmente inapropiados (MPI) en relación con el tiempo antes de la muerte, para explorar si los MPI se suspenden al final de la vida, y los factores asociados con esta interrupción.

Métodos: realizamos un estudio de cohorte de mortalidad retrospectivo basado en registros de todos los fallecidos en 2012 en Bélgica, con una edad de al menos 75 años en el momento de la muerte (n = 74 368), utilizando bases de datos administrativas vinculadas. Utilizamos STOPPFrail para identificar los MPI recibidos durante el período de 12 a 6 meses antes de la muerte (P1) y los últimos 4 meses (P2) de vida.

Resultados: la mediana de edad fue de 86 años (IIC 81-90) al momento de la muerte, el 57% eran mujeres, el 38% vivía en un hogar de ancianos y el 16% ingresó en el hospital entre 2 años y 4 meses antes de la muerte. En general, el uso de MPI fue alto y aumentó hacia la muerte para todos los MPI. Al menos un MPI se suspendió durante P2 para uno de cada cinco (20%) de la población, y el 49% no tuvo discontinuación. Estar hospitalizado en el período anterior a los últimos 4 meses de vida, vivir en un asilo de ancianos, el sexo femenino y un mayor número de medicamentos utilizados durante el P1 se asoció con la interrupción de los MPI (ORa [IC95%] respectivo: 2.89 [2.73–3.06 ], 1.29 [1.23–1.36], 1.26 [1.20–1.32], 1.17 [1.16–1.17]).

Conclusión: el uso inicial de MPI fue alto y se incrementó hacia la muerte. La interrupción se observó en solo uno de cada cinco usuarios de MPI. Se necesita más orientación para descontinuar los MPI: guías prácticas de deprescripción basadas en evidencia y planes de implementación, capacitación para prescriptores y un mejor consenso sobre qué es un medicamento inapropiado.

El artículo original:

Paque K, De Schreye R, Elseviers M, et al. Discontinuation of medications at the end of life: A population study in Belgium, based on linked administrative databases. Br J Clin Pharmacol. 2019;1–11. https://doi.org/10.1111/bcp.13874

Disponible en: http://bit.ly/2U4NUX3