Medicamentos combinados de marca frente a los componentes genéricos: casi mil millones de costo adicional para Medicare
JAMA. 21 de agosto de 2018 En este análisis retrospectivo de los gastos de la Parte D de Medicare, la diferencia entre el monto que Medicare informó de gastos en 2016 en 29 productos combinados de marca y el gasto estimado para sus componentes genéricos para la misma cantidad de dosis habría sido de $ 925 millones, que incluye $ 235 millones si se prescribieron productos genéricos con las mismas dosis, $ 219 millones con sustitución genérica a diferentes dosis y $ 471 millones por la sustitución de medicamentos genéricos similares en la misma clase terapéutica.
JAMA. 21 de agosto de 2018
Importancia Las combinaciones a dosis fija de marca pueden ser más costosas que la suma de sus componentes, especialmente cuando los productos constituyentes están disponibles como medicamentos genéricos. Se desconoce el ahorro potencial que podría lograrse utilizando componentes genéricos.
Objetivo Estimar el costo adicional para Medicare de prescribir medicamentos combinados de marca en lugar de los componentes genéricos.
Diseño,ámbito y participantes Análisis retrospectivo para 2011 a 2016 con el conjunto de datos de Medicare de beneficiarios de la Parte D prescribió cualquiera de los 1500 medicamentos que representaron el mayor gasto total en 2015. Medicamentos de combinación de marca que tenían constituyentes genéricos idénticos o terapéuticamente equivalentes se incluyeron.
Exposiciones Medicamentos de combinación oral y de marca con constituyentes disponibles como medicamentos genéricos o sustitutos genéricos terapéuticamente equivalentes.
Variables de desenlace principales La diferencia estimada entre el monto gastado por Medicare en medicamentos de combinación de marca y el monto estimado que se hubiera gastado en componentes genéricos sustituibles.
Resultados Entre los 1500 medicamentos evaluados, 29 medicamentos combinados de marca se dividieron en 3 categorías mutuamente excluyentes: constituyentes disponibles como medicamentos genéricos en dosis idénticas (n = 20), constituyentes genéricos en diferentes dosis (n = 3) y sustitutos genéricos terapéuticamente equivalentes. (n = 6). Para los componentes disponibles como medicamentos genéricos en categorías de dosis idénticas, el gasto total de Medicare en 2016 en los productos de combinación de marca fue de $ 303 millones y el gasto estimado para los componentes genéricos habría sido de $ 68 millones, que es una diferencia estimada de $ 235 millones . Para los constituyentes genéricos en diferentes categorías de dosis, el gasto total de Medicare en 2016 en los productos de combinación de marca fue de $ 232 millones y el gasto estimado para los componentes genéricos habría sido de $ 13 millones, que es una diferencia estimada de $ 219 millones. Para la categoría de sustitutos genéricos terapéuticamente equivalentes, el gasto total de Medicare en 2016 en los productos combinados de marca fue de $ 491 millones y el gasto estimado para los componentes genéricos habría sido de $ 20 millones, que es una diferencia estimada de $ 471 millones. En 2016, el gasto estimado para los componentes genéricos para estos 29 medicamentos habría sido $ 925 millones menos que el gasto estimado para las combinaciones de marca. Para los 10 productos combinados más costosos disponibles durante todo el período de estudio, los gastos enumerados de Medicare podrían haber sido aproximadamente $ 2.700 millones más bajos entre 2011 y 2016 si los componentes genéricos hubieran sido recetados.
Conclusiones y relevancia En 2016, la diferencia entre el monto informado por el programa de beneficios de medicamentos de Medicare sobre el gasto en medicamentos combinados de marca y el gasto estimado para los componentes genéricos para la misma cantidad de dosis fue de $ 925 millones. Promover la sustitución genérica y el intercambio terapéutico a través de la educación de prescriptores y políticas de sustitución más racionales puede ofrecer oportunidades importantes para lograr ahorros sustanciales en el programa de beneficios de medicamentos de Medicare.
el trabajo
Sacks CA, Lee CC, Kesselheim AS, Avorn J. Medicare Spending on Brand-name Combination Medications vs Their Generic Constituents. JAMA. 2018;320(7):650–656. doi:10.1001/jama.2018.11439