Miel para la tos aguda en niños

Coch Syst Rev, 10 de abril de 2018,

Antecedentes
La tos causa preocupación en los padres y es una causa importante de visitas ambulatorias. La tos puede afectar la calidad de vida, causar ansiedad y afectar el sueño de los niños y sus padres. La miel se ha usado para aliviar los síntomas de la tos. Esta es una actualización de revisiones publicadas previamente en 2014, 2012 y 2010.

Objetivos
Evaluar la efectividad de la miel para la tos aguda en niños en entornos ambulatorios.

Métodos de búsqueda
Se realizaron búsquedas en CENTRAL (2018, Número 2), que incluye el Registro especializado del Grupo Cochrane de Infecciones Respiratorias Agudas, MEDLINE (2014 al 8 de febrero de 2018), Embase (2014 al 8 de febrero de 2018), CINAHL (2014 al 8 de febrero de 2018), EBSCO ( 2014 a 8 de febrero de 2018), Web of Science (2014 a 8 de febrero de 2018) y LILACS (2014 a 8 de febrero de 2018). También se realizaron búsquedas en ClinicalTrials.gov y en la Plataforma de registro de ensayos clínicos internacionales de la Organización Mundial de la Salud (WHO ICTRP) el 12 de febrero de 2018. La revisión de 2014 incluyó búsquedas de resúmenes AMED y CAB, pero no se buscaron esta actualización debido a la falta de acceso institucional .

Criterio de selección
Ensayos controlados aleatorios que comparan la miel sola o en combinación con antibióticos versus ningún tratamiento, placebo, jarabe para la tos a base de miel u otros medicamentos sin receta para la tos para niños de 12 meses a 18 años de tos aguda en entornos ambulatorios.

Recogida y análisis de datos
Utilizamos los procedimientos metodológicos estándar esperados por Cochrane.

Resultados principales
Se incluyeron seis ensayos controlados aleatorios que incluyeron 899 niños; añadimos tres estudios (331 niños) en esta actualización.
Evaluamos dos estudios como de alto riesgo de sesgo de perfomance y detección; tres estudios sobre un riesgo poco claro de sesgo de deserción; y tres estudios como riesgo incierto de otros sesgos.
Los estudios compararon la miel con dextrometorfano, difenhidramina, salbutamol, bromelina (una enzima de la familia Bromeliaceae (piña)), ningún tratamiento y placebo. Cinco estudios utilizaron escalas de Likert de 7 puntos para medir el alivio sintomático de la tos; uno usó una escala incierta de 5 puntos. En todos los estudios, la puntuación baja indica un mejor alivio de los síntomas de la tos.
Usando una escala Likert de 7 puntos, la miel probablemente reduce la frecuencia de la tos mejor que ningún tratamiento o placebo (ningún tratamiento: diferencia de medias (DM) -1.05, intervalo de confianza (IC) del 95% -1,48 a -0,62; I² = 0%; 2 estudios, 154 niños, evidencia de certeza moderada, placebo: DM -1,62, IC 95% -3,02 a -0,22, I² = 0%, 2 estudios, 402 niños, evidencia de certeza moderada). La miel puede tener un efecto similar al dextrometorfano en la reducción de la frecuencia de la tos (DM -0.07; IC del 95%: -1.07 a 0.94; I² = 87%; 2 estudios; 149 niños; evidencia con poca certeza). La miel puede ser mejor que la difenhidramina para reducir la frecuencia de la tos (DM -0.57; IC del 95%: -0.90 a -0.24; 1 estudio; 80 niños; evidencia con poca certeza).
Dar miel durante hasta tres días es probablemente más efectivo para aliviar los síntomas de la tos en comparación con el placebo o el salbutamol. Más allá de los tres días, la miel probablemente no tenía ninguna ventaja sobre el salbutamol o el placebo para reducir la gravedad de la tos, la tos molesta y el impacto de la tos en el sueño de padres e hijos (evidencia de certeza moderada). Con una escala de tos de 5 puntos, probablemente hubo poca o ninguna diferencia entre los efectos de la miel y la bromelina mezclada con miel en la reducción de la frecuencia y severidad de la tos.
Los eventos adversos incluyen nerviosismo, insomnio e hiperactividad, experimentados por siete niños (9,3%) tratados con miel y dos niños (2,7%) tratados con dextrometorfano (cociente de riesgos [RR] 2,94; IC del 95%: 0,74 a 11,71; I² = 0% ; 2 estudios, 149 niños, evidencia de baja certeza). Tres niños (7,5%) en el grupo de difenhidramina experimentaron somnolencia (RR 0,14; IC del 95%: 0,01 a 2,68; 1 estudio; 80 niños; evidencia con poca certeza). Cuando se comparó la miel con placebo, 34 niños (12%) en el grupo con miel y 13 (11%) en el grupo placebo se quejaron de síntomas gastrointestinales (RR 1,91; IC del 95%: 1,12 a 3,24; I² = 0%; 2 estudios; 402 niños, evidencia de certeza moderada). Cuatro niños que recibieron salbutamol tuvieron erupciones en comparación con un niño en el grupo de miel (RR 0.19, IC 95% 0.02 a 1.63, 1 estudio, 100 niños, evidencia de certeza moderada). No se informaron eventos adversos en el grupo sin tratamiento.

Conclusiones de los autores
La miel probablemente alivia los síntomas de la tos en mayor medida que ningún tratamiento, difenhidramina y placebo, pero puede hacer poca o ninguna diferencia en comparación con el dextrometorfano. La miel probablemente reduce la duración de la tos mejor que el placebo y el salbutamol. No hubo pruebas contundentes a favor o en contra de usar miel. La mayoría de los niños recibieron tratamiento por una noche, lo que es una limitación para los resultados de esta revisión. No hubo diferencia en la ocurrencia de eventos adversos entre la miel y los brazos de control.

el trabajo
Oduwole O, Udoh EE, Oyo-Ita A, Meremikwu MM. Honey for acute cough in children. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 4. Art. No.: CD007094. DOI: 10.1002/14651858.CD007094.pub5.
en  http://bit.ly/2qqwhUh