Miocarditis eosinofílica: revisión sistemática
La biopsia endomiocárdica , es el pilar de las pruebas diagnósticas de miocarditis eosinofílica (ME). La resonancia magnética cardíaca (RMC) es potencialmente útil para la detección en escenarios clínicos apropiados. En cuanto al tratamiento, no existe consenso sobre la dosis óptima de corticosteroides. Se necesitan ensayos clínicos de gran tamaño para explorar más a fondo la utilidad de la RMC en el diagnóstico de la EM y el régimen de esteroides en el tratamiento de la EM. Heart, 14 de noviembre de 2023
Objetivo En la práctica clínica, los pacientes con miocarditis eosinofílica (ME) pueden renunciar al procedimiento de diagnóstico estándar de oro, la biopsia endomiocárdica (BEM), aunque es altamente recomendado en las guías. Esta revisión sistemática tiene como objetivo resumir los enfoques actuales en el diagnóstico y tratamiento de la EM con especial énfasis en la utilización y el valor de métodos de diagnóstico alternativos.
Métodos Siguiendo la declaración de elementos de informes preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis, realizamos búsquedas en MEDLINE y EMBASE de todos los artículos revisados por pares utilizando las palabras clave "miocarditis eosinofílica" desde su inicio hasta el 10 de septiembre de 2022.
Resultados En esta revisión se incluyeron 239 artículos, incluidos 8 estudios observacionales y 274 casos. La mediana de edad de los pacientes fue de 45 años. Las presentaciones iniciales fueron inespecíficas, incluyendo disnea (50,0%) y dolor torácico (39,4%). Las etiologías de la EM fueron variables, siendo las más comunes la poliangitis por granulomatosis idiopática (28,8%) y eosinofílica (19,3%); otros incluyeron el síndrome inducido por fármacos (13,1%) y el síndrome hipereosinofílico (12,8%). El 82,4% recibió un diagnóstico EM mediante BEM mientras que el 17,6% fue diagnosticado basándose en el razonamiento clínico y la resonancia magnética cardíaca (RMC). Los pacientes diagnosticados por RMC mostraron un mejor perfil de riesgo en el momento del diagnóstico, particularmente una fracción de eyección del ventrículo izquierdo más alta y una menor necesidad de soporte circulatorio inotrópico o mecánico. Los glucocorticoides fueron el tratamiento primario con variabilidad en dosis y regímenes.
Conclusión La biopsia endomiocárdica , es el pilar de las pruebas diagnósticas de miocarditis eosinofílica (ME). La resonancia magnética cardíaca (RMC) es potencialmente útil para la detección en escenarios clínicos apropiados. En cuanto al tratamiento, no existe consenso sobre la dosis óptima de corticosteroides. Se necesitan ensayos clínicos de gran tamaño para explorar más a fondo la utilidad de la RMC en el diagnóstico de la EM y el régimen de esteroides en el tratamiento de la EM.
La revisión
Techasatian W, Gozun M, Vo K, et al Eosinophilic myocarditis: systematic review. Heart Published Online First: 14 November 2023. doi: 10.1136/heartjnl-2023-323225
Disponible en https://n9.cl/x7svj