Poco después de que la mirtazapina fuera autorizada en Canadá, una Therapeutics Letter de 2002 concluyó que "no tiene una eficacia probada o una ventaja de seguridad sobre otras terapias antidepresivas" .1 La mirtazapina fue aprobada para el alivio sintomático de la enfermedad depresiva y se comercializó como una alternativa a los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina ( ISRS) que habían dominado el mercado de los antidepresivos desde finales de la década de 1980.2 Como ocurre con todos los antidepresivos, se desconocen los mecanismos de beneficio terapéutico. La mirtazapina inhibe los receptores colinérgicos de tipo adrenérgico, serotoninérgico, histamínico y muscarínico, lo que la distingue farmacológicamente de los inhibidores tricíclicos, ISRS o monoaminooxidasa. Esta Therapeutics Letter actualiza la evidencia sobre la eficacia de la mirtazapina (tanto sola como en combinación con otros antidepresivos), dosis-respuesta y daños.
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