Mortalidad entre las personas a las que se les recetó terapia con agonistas opioides en Escocia, Reino Unido, 2011–20
En este estudio de cohorte retrospectivo nacional, las tasas de mortalidad relacionadas con las drogas entre las personas con trastornos por consumo de opioides en Escocia aumentaron entre 2011 y 2020. La terapia con agonistas opioides sigue siendo protectora, pero por sí sola es insuficiente para frenar el aumento del riesgo de muertes relacionadas con las drogas para las personas dependientes de opioides en Escocia. Lancet Public Health. 6 de junio de 2023
Antecedentes
La tasa de muertes relacionadas con las drogas (MRD) en Escocia, Reino Unido, ha aumentado rápidamente hasta convertirse en una de las más altas del mundo. Nuestro objetivo fue examinar hasta qué punto la terapia con agonistas opioides (TAO) en Escocia protege contra la mortalidad relacionada con las drogas y cómo este efecto ha variado con el tiempo.
Métodos
Incluimos personas en Escocia con trastorno por uso de opioides que recibieron al menos una receta de TAO entre el 1 de enero de 2011 y el 31 de diciembre de 2020. Calculamos las tasas de mortalidad relacionadas con las drogas y usamos modelos de regresión de Quasi-Poisson para estimar las tendencias a lo largo del tiempo y por exposición a TAO., ajustando por posibles factores de confusión.
Hallazgos
En una cohorte de 46 453 personas a las que se les recetó TAO con un total de 304 000 años-persona de seguimiento, las tasas de MRD se triplicaron con creces de 6,36 por 1000 años-persona (95 % IC 5,73–7,01) en 2011–12 a 21·45 (20·31–22·63) en 2019–20. Las tasas de MRD fueron casi tres veces y media más altas (cociente de riesgos instantáneos 3·37; IC del 95 % 1·74–6·53) para los que no recibieron TAO en comparación con los que recibieron TAO después del ajuste por factores de confusión. Sin embargo, el riesgo de MRD ajustado por factores de confusión aumentó con el tiempo tanto para las personas que no tomaban como para las que tomaban TAO.
Interpretación
Las tasas de mortalidad relacionadas con las drogas entre las personas con trastornos por consumo de opioides en Escocia aumentaron entre 2011 y 2020. La terapia con agonistas opioides sigue siendo protectora, pero por sí sola es insuficiente para frenar el aumento del riesgo de muertes relacionadas con las drogas para las personas dependientes de opioides en Escocia.
Financiamiento
Grupo de Trabajo de Muertes por Drogas del Gobierno Escocés, Salud Pública de Escocia e Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención.
El trabajo
Andrew McAuley, Rosalyn Fraser, Megan Glancy, et al. Mortality among individuals prescribed opioid-agonist therapy in Scotland, UK, 2011–20: a national retrospective cohort study. Lancet Public Health. June 06, 2023 DOI: 10.1016/S2468-2667(23)00082-8