Mortalidad por todas las causas y por causas específicas entre personas con hipocondriasis

Importancia  La hipocondriasis, también conocida como trastorno de ansiedad por la salud, es un trastorno psiquiátrico prevalente, aunque infradiagnosticado, caracterizado por una preocupación persistente por tener trastornos físicos graves y progresivos. Se desconoce el riesgo de mortalidad entre las personas con hipocondría.

Objetivo  Investigar la mortalidad por todas las causas y por causas específicas entre una gran cohorte de personas con hipocondría.

Diseño, entorno y participantes  Este estudio sueco de cohorte emparejada a nivel nacional incluyó a 4129 personas con una Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Salud Relacionadas validada. Problemas, Décima Revisión (ICD-10) diagnóstico de hipocondría asignado entre el 1 de enero de 1997 y el 31 de diciembre de 2020, y 41290 personas emparejadas demográficamente sin hipocondría. Se excluyeron de la cohorte las personas con diagnóstico de dismorfofobia (trastorno dismórfico corporal) asignadas durante el mismo período. Los análisis estadísticos se realizaron entre el 5 de mayo y el 27 de septiembre de 2023.

Exposición  Diagnósticos CIE-10 validados de hipocondría en el Registro Nacional de Pacientes.

Principales resultados y medidas  Mortalidad por todas las causas y por causas específicas en el Registro de causas de defunción. Las covariables incluyeron año de nacimiento, sexo, condado de residencia, país de nacimiento (Suecia versus extranjero), último nivel educativo registrado, estado civil, ingresos familiares y comorbilidades psiquiátricas a lo largo de la vida. Se utilizaron modelos estratificados de regresión de riesgos proporcionales de Cox para estimar los índices de riesgo (HR) y los IC del 95 % de la mortalidad por todas las causas y por causas específicas.

Resultados  De los 4129 individuos con hipocondría (2342 mujeres [56,7%]; mediana de edad en el primer diagnóstico, 34,5 años [RIQ, 26,3-46,1 años]) y 41290 demográficamente individuos emparejados sin hipocondría (23420 mujeres [56,7%]; edad media en el momento del emparejamiento, 34,5 años [RIC, 26,4-46,2 años]) en el estudio, 268 individuos con hipocondría y 1761 individuos sin hipocondría murieron durante el período de estudio, correspondiente a tasas brutas de mortalidad de 8,5 y 5,5 por 1.000 personas-año, respectivamente. En los modelos ajustados por variables sociodemográficas, se observó una mayor tasa de mortalidad por todas las causas entre los individuos con hipocondría en comparación con los individuos sin hipocondría (HR, 1,69; IC 95%, 1,47-1,93). Se observó un aumento en la tasa de causas de muerte tanto naturales (HR, 1,60; IC del 95 %, 1,38-1,85) como no naturales (HR, 2,43; IC del 95 %, 1,61-3,68). La mayoría de las muertes por causas no naturales se atribuyeron al suicidio (HR, 4,14; IC 95 %, 2,44-7,03). En general, los resultados fueron sólidos ante ajustes adicionales por trastornos psiquiátricos a lo largo de la vida.

Conclusiones y relevancia  Este estudio de cohorte sugiere que las personas con hipocondriasis tienen un mayor riesgo de muerte por causas tanto naturales como no naturales, en particular suicidio, en comparación con personas de la población general sin hipocondriasis. Se debe dar prioridad a una mejor detección y al acceso a una atención basada en evidencia.

El trabajo

Mataix-Cols D, Isomura K, Sidorchuk A, et al. All-Cause and Cause-Specific Mortality Among Individuals With Hypochondriasis. JAMA Psychiatry. Published online December 13, 2023. doi:10.1001/jamapsychiatry.2023.4744

Disponible en https://n9.cl/obr2r