Negligencia: Tuberculosis, segunda causa de muerte por enfermedades infecciosas en 2021, después del COVID-19
Según un comunicado de prensa de la Organización Mundial de la Salud (OMS) del 27 de octubre de 2022, casi 11 millones de personas en todo el mundo enfermaron de tuberculosis en 2021, incluidos alrededor de un millón de niños. Más de 1,5 millones de personas murieron de tuberculosis. Prescrire 1 de marzo de 2023
La tuberculosis fue la segunda causa de muerte por enfermedades infecciosas ese año, después del covid-19, matando a más personas que el sida. La mayoría de las personas con tuberculosis viven en regiones o barrios "pobres". La tuberculosis es aún más grave en sus formas multirresistentes, que son resistentes a los antibióticos estándar que han ayudado a prevenir numerosas muertes relacionadas con la tuberculosis.
Es también una de las denominadas enfermedades desatendidas del mundo, es decir, una enfermedad para la que se dedican esfuerzos insuficientes a la investigación y desarrollo de productos sanitarios y tecnologías para su prevención y tratamiento. Por ejemplo, en 2017, solo se invirtieron $3600 millones en investigación y desarrollo para todas las enfermedades desatendidas combinadas. En contraste, el gasto global total de la industria farmacéutica en investigación y desarrollo se situó en alrededor de $ 150 mil millones (ver "Enfermedades aún desatendidas" Prescrire Int n° 209).
Si la sociedad quiere hacer frente a la tuberculosis y reducir el número de muertes que provoca, se necesitan antibióticos que sean más útiles que peligrosos. Pero faltan avances terapéuticos genuinos en este campo a principios de 2023. Delamanid (Deltyba°) se autorizó inicialmente para su uso en adultos, pero no se demostró evidencia sólida de eficacia bacteriológica o reducción de la mortalidad (ver "Delamanid y tuberculosis pulmonar multirresistente" Prescrire Int n° 181). Ahora también está autorizado para su uso en niños y adolescentes, sobre la base de otra evaluación deficiente. Los principios básicos para realizar una evaluación convincente, capaz de demostrar que un fármaco representa un avance terapéutico para los pacientes, fueron nuevamente descuidados. Descuidado por parte de la compañía farmacéutica que no realizó ensayos clínicos relevantes. Descuidado por las autoridades reguladoras de medicamentos que autorizaron la delamanida sin evidencia sólida de su eficacia basada en criterios de valoración clínicos, a pesar de los efectos adversos graves que puede provocar en los niños en cuestión.
En enero de 2020, cuando solo se habían identificado tres casos de covid-19 en Francia, algunos afirmaron que esta enfermedad estaba confinada a un solo país lejano, a saber, China. ¿Hará falta que una epidemia mundial de tuberculosis multirresistente toque a la puerta de los países "ricos" antes de que dejemos de descuidar a los pacientes que mueren por esta enfermedad, dondequiera que vivan?
El editorial
"Negligence" Prescrire International 2023; 32 (246): 59. ©Prescrire 1 March 2023