Nivel de testosterona y riesgo cardiovascular
En un estudio observacional con más de 200.000 varones seguidos por 9 años se encontró que las concentraciones más bajas de testosterona total no conllevan un mayor riesgo de eventos cardiovasculares, mientras que un valor más elevado de testosterona libre calculada podría asociarse a un riesgo mayor. Annals of Internal Medicine, 28 de diciembre de 2021.
Resumen
Antecedentes: la influencia de la testosterona sobre el riesgo de eventos cardiovasculares en los hombres es incierta. Estudios observacionales previos de hormonas sexuales y enfermedad cardiovascular incidente en hombres han informado hallazgos inconsistentes, limitados por tamaños de cohortes y diferentes criterios de selección.
Objetivo: analizar asociaciones de testosterona total sérica y globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG) con eventos cardiovasculares incidentes en hombres.
Diseño: estudio de cohorte.
Ámbito: cohorte prospectiva del Biobanco del Reino Unido.
Participantes: hombres residentes en la comunidad de 40 a 69 años.
Mediciones: se analizaron la testosterona y la SHBG y se calculó la testosterona libre. Se realizó una regresión de riesgos proporcionales de Cox, con resultados de infarto de miocardio (IM) incidente, accidente cerebrovascular hemorrágico (HS), accidente cerebrovascular isquémico (IS), insuficiencia cardíaca (IC) y eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE), ajustados por factores sociodemográficos, estilo de vida, y factores médicos.
Resultados: de 210 700 hombres seguidos durante 9 años, 8790 (4,2%) tuvieron un evento cardiovascular incidente. Después del ajuste de las variables clave, las concentraciones totales más bajas de testosterona (quintil 1 frente al quintil 5) no se asociaron con MI incidente (índice de riesgo completamente ajustado [HR], 0,89 [IC del 95%, 0,80 a 1,00]), HS (HR, 0,94 [IC, 0,70 a 1,26]), IS (HR, 0,95 [IC, 0,82 a 1,10]), HF (HR, 1,15 [IC, 0,91 a 1,45]) o MACE (HR, 0,92 [IC, 0,84 a 1,00] ). Los hombres con valores de testosterona libre calculados más bajos tuvieron una menor incidencia de MACE (HR, 0,90 [IC, 0,84 a 0,97]). Las concentraciones más bajas de SHBG se asociaron con una mayor incidencia de MI (HR, 1,23 [IC, 1,09 a 1,38]) y una menor incidencia de IS (HR, 0,79 [IC, 0,67 a 0,94]) y HF (HR, 0,69 [IC, 0,54 a 0,89]), pero no con HS (HR, 0,81 [IC, 0,57 a 1,14]) o MACE (HR, 1,01 [IC, 0,92 a 1,11]).
Limitación: estudio observacional; medición de referencia única de testosterona y SHBG.
Conclusión: los hombres con concentraciones más bajas de testosterona total no tenían un mayor riesgo de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, HF o MACE. La testosterona libre calculada puede estar asociada con el riesgo de MACE. Los hombres con concentraciones más bajas de SHBG tienen mayor riesgo de infarto de miocardio, pero menor riesgo de padecer IS e insuficiencia cardíaca, con una causalidad por determinar.
Fuente de financiamiento principal: Red de salud traslacional de Australia Occidental, Fondo de Futuro de Investigación Médica y Lawley Pharmaceuticals.
El estudio original:
Bu B. Yeap, Ross J. Marriott, Leen Antonio, et al. Associations of Serum Testosterone and Sex Hormone–Binding Globulin With Incident Cardiovascular Events in Middle-Aged to Older Men. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 28 December 2022]. doi:10.7326/M21-0551
Disponible en: https://bit.ly/32CB9N9