Descripción: en enero de 2020, el Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. (VA) y el Departamento de Defensa de EE. UU. (DoD) aprobaron una guía de práctica clínica conjunta para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión en el entorno de atención primaria.
Métodos: el Grupo de Trabajo de Práctica Basada en Evidencia de VA / DoD convocó un esfuerzo conjunto de desarrollo de guías de VA / DoD que incluyó un panel multidisciplinario de partes interesadas clínicas en ejercicio y se conformó con los principios del Instituto de Medicina para las guías de práctica clínica confiables. El panel de directrices desarrolló preguntas clave en colaboración con el Instituto ECRI, que buscó y evaluó sistemáticamente la literatura del 15 de diciembre de 2013 al 25 de marzo de 2019 y desarrolló y calificó recomendaciones mediante el sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation).
Recomendaciones: esta sinopsis resume las características clave de la guía en varias áreas clave: la medición de la presión arterial, la definición de hipertensión, los objetivos del tratamiento objetivo y el tratamiento no farmacológico y farmacológico de la hipertensión esencial y resistente.
Algunos puntos destacados:
- Es valioso realizar pruebas de rastreo de hipertensión arterial en adultos normotensos, pero la evidencia no es clara sobre cuál debería ser el intervalo óptimo.
- Al medir la presión arterial, le sugerimos que utilice una dispositivo totalmente automatizado, con o sin supervisión.
- Para obtener los valores más representativos de la presión arterial en el consultorio del paciente, se recomienda que se tomen al menos 2 lecturas en cada una de 2 ocasiones, con al menos 1 día de diferencia.
- Nuestro grupo de trabajo definió la hipertensión como una PAS de 130 mm Hg o más o una PAD de 90 mm Hg o más (o ambas).
- El grupo de trabajo encontró evidencia de una sugerencia para reducir la PAS por debajo de 130 mm Hg en todos los pacientes adultos. Sin embargo, hubo algunas inconsistencias en los datos. Por el contrario, existe evidencia sólida y consistente entre los pacientes de 60 años o más para apoyar la reducción de la PAS al menos por debajo de 150 mm Hg, y evidencia adicional para apoyar la reducción adicional de la PAS. Estas recomendaciones deben considerarse complementarias.
- Hay pruebas contundentes que también respaldan el tratamiento de la hipertensión con un objetivo de PAD de menos de 90 mm Hg.
La guía completa:
Tschanz MP, Cushman WC, Harrell TE, et al. Synopsis of the 2020 U.S. Department of Veterans Affairs/U.S. Department of Defense Clinical Practice Guideline: The Diagnosis and Management of Hypertension in the Primary Care Setting. Annals of Internal Medicine 1 Sep 2020. https://doi.org/10.7326/M20-3798
Disponible en: https://bit.ly/34Ts5C4